测餐二血糖，从吃第一口饭算起，是汤菜还是主食？选错了测的也错

我是”高校老糖人逆转糖尿病生活记录”者，即作者本人，原注册帐号为”五年抗糖逆转糖病的老糖人”。2017年我查出了糖尿病，经过两年的以饮食控制、适时运动为主、规范用药为辅的治疗，实现了逆转------从第三年开始到现在已经停药两年，但血糖及各项指标都跟健康人一样正常（详情请点击https://mp.163.com/subscribe_v3/index.html#/content-manage进入，即可分享到本人逆转糖尿病的系列生活经过和经验）。

饮食控制、适时运动、规范用药和血糖自我监测是我前三年治疗、管理和逆转糖尿病的成功做法，这其中正确的血糖自我监测对了解我的血糖控制是否达标，甚至病情是否逆转起着至关重要的参考作用。

图1：本人至今使用的血糖仪，用于检测停药后的血糖变化。这是最近

测的午餐后运动半小时的2小时血糖。

当初，我那当医生的老同学建议我每餐按照“喝汤-素菜-荤菜-主食”进食顺序进餐，这样的好处，可以延缓血糖的快速升高，至于监测餐二血糖要从“吃第一口饭”算起，是从喝汤吃菜算起还是从吃主食算起，他没有具体建议。我只按照老同学这一建议，三餐中的每一餐，有汤先喝汤，没汤喝就先吃素菜；吃完素菜后吃荤菜，吃完荤菜再吃主食，餐后半小时或1小时（从喝第一口汤算起）快步走半小时，之后用血糖仪检测餐后两小时（也是从喝第一口汤算起）的指尖血糖，满满是健康人6.3-6.7mml/L的正常标准，当然这是我在饮食控制、适时运动和规范服药期间的血糖水平。

图2：本人在2017年4月28日监测的餐二血糖值和记录。

但是，当我三个月（查出糖尿病的第一年的头三个月）后去做糖化血红蛋白检测时，结果却让我大跌眼镜，糖化血红蛋白在6.7%，虽然达到控糖目标的7.0%以下，但离我要求逆转到健康人的正常的6.0%还相差十万八千里，这也意味着我的糖尿病帽子仍未解脱。

按理说，我经常做的空腹、三餐前、三餐后和睡前七个时间点的血糖监测，其数值都在健康人的正常水平，为什么糖化血红蛋白始终降不到健康人正常标准的6.0%以下呢？带着这个问题，我去咨询我的老同学。

原来我错将“吃第一口饭”的时间理解为喝汤吃菜，餐二血糖监测的时间点就从喝第一口汤吃或吃第一口菜算起，而不是吃第一口主食算起。这样下来，餐二血糖并非是吃主食的血糖，而是喝汤或吃菜的血糖。

图3：网络配图

我自查出糖尿病以来，每餐吃饭都按照健康人正常的量喝汤吃菜。因为汤菜碳水含量低，对我的血糖影响可忽略不计，当然光喝汤吃菜不吃主食，容易出现低血糖，既喝汤吃菜又适量吃主食，血糖绝不会低也绝不会高。

由于我的吃饭顺序是将主食放在最后吃（大概是在喝汤吃菜完后的20分钟）的，而主食完全消化吸收，不是在喝汤吃菜后的两小时这个时间段，而是在喝汤吃菜后的两小时二十分这个时间段。

虽然喝汤吃菜与吃主食的时间相差二十分钟，但血糖差异是很大的。前者如上所述，后者吃少了，血糖可能过低；吃多了，血糖也可能过高。我在测餐二血糖中却忽略了这个时间段，本来应该监测最后吃主食的两小时血糖，变成了监测喝汤吃菜后的两小时血糖，以此当成皆大欢喜的餐后两小时血糖，而由于糖化血红蛋白检测是2-3个月的平均血糖，当然也包括我在家自测血糖所忽略的所有时间点的空腹、餐前和餐后血糖，自然监测的结果没有达到我的逆转预期。

图4：当年本人查出糖尿病并治疗后头三个月检查的糖化血红蛋白数值。

为了印证以上说法，我特意做了三次同比实验：还是按照老同学建议的吃饭顺序，看准喝第一口汤或吃第一口菜和吃第一口米饭的时间，再按上述时间运动不变，待喝汤吃菜后的两小时和吃主食后的两小时分别到时，先后做了两次餐后血糖测试，前者5.6-7.0mml/L，后者8.8-9.8mml/L，这才使我恍然大悟，原来我的真实餐二血糖不是在喝第一口汤或吃第一口菜算起的餐二时间，而是在它们餐后两小时二十分，即吃第一口主食算起的餐二时间，难怪我的糖化血红蛋如上所述那样不达标。

我查出糖尿病第一年头三个月，经过在家监控血糖，结合糖化血红蛋白检查，发现血糖虽然控制达标，但未能实现逆转的预期，但找到了问题的根结：不仅仅是在家自测血糖时间出错，关键的还是进食主食份量过多。于是，我调整了主食的份量，如早餐、午餐和晚餐分别由75克、125克和100克调整到50克、100-110克和75-85克，这样再经过三个月后做糖化血红蛋白检查，结果比之前的6.7%下降到6.19%，朝糖尿病逆转方向迈前了一大步！

图4：当年本人查出糖尿病并治疗后六个月检查的糖化血红蛋白数值（手机接

收的检验报告单截图）。