医疗纠纷：91岁患者头朝地掉于病床下，导致骨折后死亡医方须担责

一、基本案情

姜某英（女，91岁）于2015年11月3日入住被告x市第八医院，诊断为慢性喘息性支气管炎并感染，慢性阻塞性肺气肿，冠心病，不稳定性心绞痛，心律失常，心功能三级，脑动脉硬化，脑动脉供血不足，脑萎缩，甲状腺机能减退症。

2015年11月7日姜某英不慎掉于病床下，头着地，导致左眼睑破裂出血，左股股颈粗隆间嵌顿性骨折。2015年11月29日出院，出院医嘱：转上级医院进一步诊治。2015年11月29日姜某英转入x大学附属医院继续住院治疗，实际住院8天。

2015年12月22日，姜某英因多发性脑梗死、冠状动脉硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、肺炎、两肺肺气肿、左侧股骨骨折入住x医院，2015年12月23日经抢救无效死亡。

二、患方观点

三原告的母亲姜某英在被告处住院期间，由于床位没有安装护栏，导致姜某英从床上摔到地上，左眼眶被床头橱柜的铁门划伤，左粗隆间嵌顿性骨折。但是被告却没有及时发现姜某英的伤势，导致其身体状况急转直下，以至于生命垂危。

姜某英作为一名老人身体很好，没有达到十分严重的状态，如果没有本次事故，姜某英完全能够健康的生活，膝下儿孙满地，尽享天伦之乐。由于被告的过错，没有及时发现姜某英的伤情，致使姜某英失去了宝贵的救治机会，身体受到严重伤害，各种器官发生病变，受到难以承受的各种痛苦，家属痛心疾首，束手无策。

姜某英目前已经因本次事故去世，原告失去了慈爱的母亲，孙子失去了慈祥的奶奶，给三原告造成了难以弥补的精神损害。

三、医方观点

根据原告诉讼“床位没有安装护栏”从而认定我院有责任与事实不符，我方不予认可。患者姜某英，入院时患者神志清，能自动上下床，生活基本自理，根据患者病情及护理评估，医嘱给予二级护理，陪床一人。入院宣教时护士进行了安全指导，护理记录单内有家属签字。

坠床当晚，由患者儿子陪伴，患者所住房间并非单间，我院未在该病室收住其他病人，该患者既不是特护，也不是一级护理，患者能自动上下床，不需要护栏。我院的工作人员每两小时巡视一次，已经做到了应尽的职责。

作为家属在医院陪床期间，应24小时悉心照料，不应该在病室睡觉，尤其是患者为91岁的老人，患者意外坠床，与陪护人员未尽到陪护职责有直接关系，与我院无关。原告所说“被告没有认识到自己的过错，没有和原告达成赔偿协议”，我院认为，患者坠床后，我院立即请外科会诊，并给予清创缝合，积极救治；

根据外科医生会诊意见，分别进行了头颅CT和膝关节正侧位片，髋关节正位片检查，并及时肌注破伤风抗毒素、口服尼美舒利止痛等对症处理治疗，并积极请总部骨外科主任会诊，行左下肢动静脉血管彩超检查，未发现血栓形成，伤口拆线两次，愈合良好，患者左侧臀部淤血基本愈合。

这些工作都是得到家属认同后执行的，发生的费用暂时由科室全部垫付。司法鉴定意见书是个人委托的，没有通知医院也未告知，我院不予认可；死亡原因是猝死，与骨折没有关系，所以遗体火化费我院不予认可；护理费与骨折也没有关系，我院也不予承担。

且是骨折后请的护工，从患者摔伤到死亡总共47天，救护车费用与骨折也没有关系，均是与冠心病、心衰有关；治疗费我院为其担负了一部分，另外从外院的治疗费是因为治疗心脏病，与骨折无关；精神损失费我院不予认可。

四、鉴定意见

被鉴定人姜某英左上睑、左眼眶外侧皮肤裂伤愈合疤痕边缘整齐，符合与坚硬棱边器物撞击后形成；左下肢广泛皮下出血、左胫骨粗隆间骨折，符合与非局限面积（如地面）坠击形成；

左髋骨折后畸形制动愈合，左髋关节活动功能丧失构成八级伤残；左髋关节制动护理依赖为完全护理依赖；股骨粗隆间骨折非手术治疗，营养期90日；二级护理陪床一人，护理责任50%。

五、法院判决

本院采信司法鉴定意见，判决被告x市第八医院一次性赔偿原告各项损失合计31194元（62388.3元×50%）；精神损害赔偿金9000元。

【声明】司法裁判案例。