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上海又一区社会面清零!疫情下的医院急诊室:候诊区“爆满”,护士插管后才知道患者阳性

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上海又一区社会面清零

据青浦区官微“绿色青浦”消息,4月25日,青浦区新增44例本土确诊病例和335例本土无症状感染者,其中2例确诊病例为此前无症状感染者转归,新增42例确诊病例和335例无症状感染者均在隔离管控中发现,其涉及的居住地无需采取封控措施。

这是本轮疫情以来

青浦区首次实现社会面清零

此前,金山区、崇明区和松江区

已达到过社会面清零目标

截至4月24日

上海本轮疫情累计数已超过50万

疫情下,上海各家医院就诊情况如何?

一起来看

最多的一天

上海交通大学医学院附属仁济医院东院

(以下简称:仁济东院)

急诊科接了114辆120救护车

“我们原先一天救护车量是30至40辆,多的时候,会有50多辆。”仁济医院门急诊办公室主任张斌渊告诉记者,“现在基本上每天八九十辆,厉害的时候要超过100辆。”有时,六七辆救护车在门口排队。

那些由120运送来的人

躺在急诊科一楼的各个角落接受治疗

候诊大厅、抢救大厅比往常更加拥挤,病人随处可见,走廊两侧、护士站前、缴费机旁、药房窗下,电梯厅里,能够躺病人的地方,几乎没留下什么余地。原本供护士与保安休息的椅子成了“稀缺资源“,被陪床家属占用。

能够在急诊室抢到位置相当不易,一些找不到位置的病人,只好暂时躺在抢救室外。

这是仁济医院东院急诊科今年4月以来的常态。

“最近,无论是救护车拉来的

还是自己过来的病人,病情都很重”

护士胡秋颖告诉记者,她常听到很多人跟她讲,“我们本来想扛一扛,等到解封再来看(病)。实在是扛不过去了(才来医院)。”张斌渊发现,最近前来急诊的老人多了,慢性病患者也多了,比如癌症病人、血透病人、糖尿病病人,“很多就是摒(撑)不住送到我们急诊来的”。

胡秋颖经历过许多次,病人送来时情况已经很危急,他们会就地抢救。但眼下的急诊科,与往日的急诊科面对的情况很不一样,在抢救中时常会遇到新冠“阳性”病人,但很多时候他们来不及考虑病人是否已经感染了新冠病毒。

“这个是我们的天性。”仁济医院护理部主任奚慧琴说。疫情暴发以来,急诊室有一个原则,“不能因为核酸耽误病人的病情”,尽管这会增加医护人员和其他病患的暴露风险。期间,他们为没有48小时内核酸检测结果的病人设置“缓冲区”,入院救治的同时检测核酸,并尽量安置在单人单间的环境下进行救治。

“即使他是‘阳性’我们也会进行救治”

急诊科副主任熊剑飞说,他们遇到一位尿毒症患者,送来医院急诊时已经意识模糊,出现心衰症状,且急需进行气管插管。但病人是新冠肺炎患者的密接者,医护们还是没有丝毫犹豫,立即予以紧急抢救,面对可能被感染的风险,仍果断开放病人气道,打开生命通路。后来,病人核酸检测结果确实呈“阳性”。

“其实说真的,插管的动作不难

插好管之后,心理压力挺大的

但是插管的那一刻不会想那么多

电话过来,一边叫一边就插了…”

2月底,上海爆发新一轮本土新冠肺炎疫情,3月,因疫情防控需要,仁济东院急诊于3月7日至3月9日8时、3月16日至3月23日8时,共计闭环管理9天。自3月23日起至今,仁济东院的急诊就再没停诊过。

最近,医院多了一些“三无人员”——无身份、无亲属陪伴,无治疗经费。那些被120救护车送来急诊的孤寡老人,有的没人看护,甚至没钱缴费,“你不可能不救。”张斌渊说。于是,急诊科为4名这种情况的患者开了“欠费卡”。

同样的情况也发生在

同济大学附属同济医院

记者在院内看到,急诊入口外有两栋绿色的临时搭建房,身着“大白”防护服的医护人员站在门口,等待着120急救车送来的病人。

据介绍,之所以要搭建“备用急诊室”,是因为疫情期间,急诊区域经常要进行环境临时消杀,为了不耽误救死扶伤,同济医院临时搭建了多个急诊室。记者在现场看到,急诊入口外的两个“备用急诊室”分别是预检室和抢救室。在预检室门口,护士手持生命体征监测仪,等待着急症病人,120急救车是这里的常客。

来院求治的急症病人如果没有核酸报告,也不要紧,医护人员会当场给病人做抗原检测。核酸检测或抗原检测如果呈阳性,怎么办?同济医院急诊观察室护士长施海柳告诉记者,急危重症、生命体征不稳定的病人即使是阳性感染者,他们也会第一时间进行抢救。医院急诊还设有多个与外界隔离的病房,阳性病人可在那里或“备用急诊室”接受抢救。脱离生命危险后,他们再被转运至专门接收阳性患者的定点医院。

在上海市第十人民医院

来自封控区的李先生

被送进负压手术室

4月16日,李先生已经强忍了三天的腹痛,情况没有好转,反而有加重趋势,最终由120送入上海十院急诊。普外科急诊胡靖浩医生查体发现患者腹肌紧张,中上腹明显压痛、反跳痛,考虑急腹症可能,立即完善相关化验和检查。果不其然,CT影像提示消化道穿孔。

手术是挽救生命的关键,普外科团队立刻行动起来,一场和时间的赛跑开始了。李先生来自封控区,普外科房林主任靠前指挥,按照医务处和院感办的工作流程和感控要求,一面继续给患者完善术前检查与核酸检测,一面和麻醉科赵璇主任、手术室护理团队陈静娟护士长、重症医学科王胜主任等兄弟科室协调,安排患者的手术和术后监护事宜。一切就绪后,患者立刻被送进负压手术室。

王峰医生和王金亮医生身穿厚重的大白,戴着面屏和N95口罩开始抢救生命的手术。李先生病程拖延时间较长,术中发现腹腔污染严重,内有大量脓液,周围组织覆有脓苔,心率一度增快到200次/分,血压一度降低到80/40毫米汞柱,出现感染性休克,病情十分危急。

好在有麻醉医生保驾护航,维持患者术中生命体征平稳。与术前估计的一样,患者胃窦部有一个0.8厘米大小的穿孔,医生为他进行了穿孔修补术。手术完成后,脱下大白,大家才发现洗手衣早已被汗水打湿浸透,但是一直悬着的心放松了下来。

术后,患者生命的接力棒被传递到重症医学科同事手中,在他们的努力下,李先生正在逐渐康复。

4月19日下午,上海市卫健委网站发布《关于疫情防控期间上海市民就医流程的通知》,要求除新冠肺炎定点医院外,上海二级以上的综合医院、儿童医院急诊、发热门诊原则上不停诊。各区确定至少有1家综合性医院承担封控区管控区基本医疗服务职责。全市市级医院做到“应开尽开”。

眼下,所有医护人员、病人家属

和正在接受治疗的患者

都在等待着

这座城市回归日常的那一天

眼下,上海进入疫情防控的关键时期,市民生活的各方面难免遇到不便。大家对疫情防控工作有什么意见建议、或碰到困难需要帮助,欢迎在文末给我们留言并留下联系方式。我们将及时向有关部门传递信息,尽力为您排忧解难。

本文综合自:上观新闻、中国青年网、绿色青浦等

相关作者:马志强 李强 俞陶然 侍佳妮 杨静等

微信编辑:皮小姐

校对:wing 凯丽

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