4月6日，湖北省首批援沪医疗队第二组正式接管上海新国际博览中心方舱医院W1舱。该组医疗队由华中科技大学同济医学院附属协和医院牵头，17家医院联合组成。
坐标：上海新国际博览中心方舱医院
孙晖（左一）与医疗队队员们
共同讨论方舱布局及人员配备
“我们医院这批来沪的医疗队员共52名，都是武汉江汉方舱医院的原班人马。江汉方舱医院是武汉疫情期间建成的第一家方舱医院，其运行模式是武汉医疗队和国家医疗队一起研究制定的，曾获得中国质量奖提名奖等多项大奖，我们把之前总结的经验制度全部带过来了。”华中科技大学同济医学院附属协和医院党委副书记、医疗队领队孙晖说。
据孙晖介绍，针对此次上海疫情特点，医疗队对方舱医院的管理方案进行了调整和细化。在接管W1舱之前，孙晖带领队员们一起梳理了几个重点问题：舱内舱外的配合与衔接；协和医院作为后方大本营，如何借助互联网医院服务于方舱；怎样组织方舱内的志愿者开展服务；对医务人员和患者身体健康的监控，心理状态的调节等。
正式接管W1舱后，医疗队充分利用江汉方舱医院在医疗管理、人员安排、组织架构、心理保障等方面的经验，制定制度，理顺流程，强化管理，保障了W1舱的高效运行。截至4月16日，W1舱已累计收治患者1935人，累计出院1202人。
01
建立三大协同工作机制
“方舱医院由多省医疗队共同接管，必须统一标准，统一步调。进舱后，首要的就是与新国博方舱管理团队协同合作。”孙晖告诉记者。
为此，湖北省援沪医疗队积极对接上海交通大学附属仁济医院管理团队，认真执行新国博方舱管理团队指派的各项工作。同时，直接参与其管理团队组建，新国博方舱医院专家组组长、院感组组长、联合医务处副处长均由援沪医疗队队员担任，严格执行方舱管理、运行制度。
此次，湖北省援沪医疗队第二组仅用1天时间就完成了与上海六院的交接工作，全面接管W1舱。17家医院医疗队的协同合作，为W1舱高效运行提供了保障。
据孙晖介绍，援沪医疗队以协和医院江汉方舱团队为班底，结合各医院人员特点，合理安排分工，总体组织协调。在医疗和护理方面，以协和医院、湖北省妇幼保健院、武汉市中心医院三家医院为主体，结合医院学科特点及人员专业建立混编队伍，分区负责。舱内实行护士长制度，细化工作组分工，统一调度。在人员、小组、片区管理方面实现了“点线面”有机结合，有效整合团队力量。同时，每一项工作都细化到时间点，明确责任人。
与患者组织密切协同，也是援沪医疗队的理念之一。在舱内管理上，借鉴社区管理模式，充分发挥患者自治、自助、互助的作用，协和医院牵头组建“W1舱方舱管家”志愿者团队，提高方舱社区管理效能，缓解医务人员工作压力。
02
“把住两头，抓住过程”
“江汉方舱当时以收治轻型和普通型患者为主，而W1舱主要收治无症状感染者。患者性质的不同，决定了工作重点的不同，W1舱的重点任务是患者入院、出院管理和核酸检测。”孙晖说，我们在对人员安排、院感防控、舱内流程等方面作出相应调整的基础上，实施了“把住两头，抓住过程”的策略。
把住两头，即把好入院关和出院关。“大量患者同时入院，要落实应收尽收；出院时，一次人数也多达好几百。面对这样的情况，我们一定不能乱了阵脚。”孙晖说，医疗队制定了详细的出入院流程，确保高效完成任务。
在入院关把控上，实行医疗组组长负责制，规范开展患者入舱评估、健康宣教、信息收集、安置床位等工作。建立“新国博方舱指挥部—W1舱医疗组组长—舱内护士长”快速响应机制，利用微信群，实现信息快速发布。医护协同，舱内舱外同步安排。舱外由医疗组组长审核名单、总护士长安排预分配床位，舱内由医护值班人员快速完成患者评估，护理人员协调床位，完成床位准备，尽力缩短患者入舱时间。
在出院关把控上，从质量和效率两方面着手，按照指挥部的部署，利用后台批量操作，快速筛查出符合出院标准的患者，执行医师查对审核制度。利用信息技术，推行舱内舱外联合办公，把病历书写等工作放到舱外，大大提高效率。根据出院人数，建立护理弹性排班制度，抓住出舱、登车、交接等关键节点衔接流程，采取分区分队负责制度，保证患者出院快速、准确、顺畅。
尽管方舱医院患者流转速度较快，但在孙晖看来，“抓住过程管理，确保医疗质量”依然是重中之重。根据江汉方舱医院运行经验，医疗队制定了多项医疗制度，组建联合专家团队，轮值查房。关注重点时段、重点患者管理，制定由医疗组组长负责的重症会诊及转诊流程。构建三级护理质量管理体系，保障护理质量和患者安全，采取总护士长—护士长—责任护士三级责任制护理管理模式，由核心小组制定并优化了W1舱护理管理规范、医嘱执行流程、身份识别制度、查对制度、交接班制度、护理质量督导反馈规范等。
孙晖告诉记者，面对患者多、医务人员相对少的局面，协和医院团队还创新推出“协和医院互联网医院上海方舱慢病管理线上咨询”平台，动员300多名专家参与线上问诊，充分发挥医院的技术优势，打破时空界限，为方舱患者服务。
4月19日，根据疫情防控安排，新国博方舱W1舱将清空，准备收治普通型、轻型并伴有严重基础性疾病的患者。在短暂的休整期，孙晖和医疗队队员们结合患者性质的改变，提出了专病查房的设想。孙晖说：“比如，我是内分泌专业医生，如果舱内患者有糖尿病，且血糖控制得不好，我们就可以组织医生开展查房、会诊，共同为患者解决问题。这种模式对慢病患者是十分有益的。”
孙晖说，自接管W1舱以后，湖北省援沪医疗队以“优质高效、突出重点、细化流程、明确责任”的理念，保证了W1舱顺利运行。他希望，通过接下来的努力，让W1舱管理更加精细化、高效化、科学化、系统化，在高质量完成抗疫任务的同时，形成可复制的方舱医院应急管理模式。
文：健康报特约记者 茹志娜 通讯员 韩文青
编辑：肖薇 张漠 管仲瑶
审核：徐秉楠 闫龑
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