血脂高，常年吃某种他汀降脂药，需要定期调换一下其他降脂药吗？

现在关注他汀类降脂药的人很多，其中各种问题层出不穷，让医生们防不胜防。这其中最有代表性的一个问题就是：“血脂高，常年吃某种他汀降脂药，需要定期调换一下其他降脂药吗？”。面对这个非常有代表性的问题，张大夫今天给大家仔细地解读一下，希望能够帮到更多的粉丝朋友。#非常病例#

他汀类降脂药，需要定期调换吗？

首先说现在之所以有这么多人需要吃他汀类降脂药，背后主要的原因有2点：一点是血脂高的人多，吃他汀来降血脂；第二点是心脑血管疾病患者增多了，吃他汀降血脂进而延缓心脑血管疾病的发生和发展。简单说，这两类人都需要口服他汀类降脂药来降血脂，控制心脑血管疾病的发生和发展。

言归正传，张之瀛大夫回答开篇的问题。对于那些吃某种他汀一段时间的人来说，是不是需要定期换其他的他汀药物吃呢？就跟咱们平时吃食用油似的，定期换着吃更好呢？面对这个问题，大家还真不能把他汀想成食用油那样，毕竟它们之间不一样。其实，到底需不需要换用其他他汀，这也看患者的具体情况，比如说对于长期口服某种他汀能够把低密度脂蛋白控制的达标的人们，同时也没什么不良反应的发生，这时候并不是必须要调整他汀的，原来的他汀可以一直吃。因为血脂达标、没有副作用就是“王道”，他汀类降脂药并不需要定期调换。那种认为定期换药的认识，都是不对的。

但是，临床上的确是有一些情况需要我们换用其他他汀类降脂药的，让张大夫说，现阶段主要有3种需要调换药物的可能性：

1、需要换用强效他汀

吃某种他汀一段时间后，即使是使用到中等强度剂量了，也不能再让患者的血脂达标，这时候就可能需要换药，换用一种降脂力度更大的他汀类降脂药，这的确是一个常见的调药原因。

2、需要减轻副作用

另外一种常见的调药情况，是服用某些他汀类降脂药后，某些患者出现了不良反应，或者老百姓所说的副作用。比如说转氨酶明显升高（高于正常上限的3倍），肌酸激酶明显升高（高于正常上限的4倍），这时候可能需要在医生指导下调换成代谢途径不同的其他他汀，这也是最常见的一个调药原因。

3、医院没药

现实世界里，还有第三种情况需要调整一下药物，而且也并不少见。比如说当地医院因为各种原因某种进口他汀没有了，这时候就可能使用经过药物一致性评价的国产他汀代替，这也是现实情况，这时候大家听医生的安排就可以了。

总之，如果大家在服用某种他汀类降脂药的期间，降脂效果不错，血脂达标，同时也没有其他不良反应出现，是不需要定期换药的。这一点跟吃食用油不一样，大家一定要知晓。而如果降脂效果不佳，或者出现了严重的不良反应（副作用），这时候就可能需要在医生的指导下调整药物治疗方案了。这次您听明白了吗？

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