发生头颅外伤七年后
刘叔的内耳结构竟然消失了！
这是怎么回事？
一场“感冒”过后他聋了
60来岁的刘叔（化名）7年前曾遭遇头颅外伤，随后左耳逐渐听力下降。由于右耳听力好，刘叔并没把它当回事。
8个月前，一次“小感冒”过后，刘叔出现头痛呕吐，右耳听力也在下降。他到当地医院神经内科就诊后，被诊断为“病毒性脑膜炎、右耳感音神经性聋”。虽经积极治疗，但他的右耳听力没有恢复，只能佩戴助听器，勉强应付日常交流。
由于经常听不清，刘叔脾气变得暴躁，经常骂家人，晚上睡眠质量也受到影响，白天精神不济，最近三个月来情绪低落闷闷不乐。
刘叔的女儿经互联网医院网上咨询专家后，希望通过为父亲的左耳做人工耳蜗植入，右耳佩戴助听器，帮助他提高听力。
网络配图
左耳的内耳结构意外消失
前不久，刘叔在女儿陪同下前往中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科就诊，准备做人工耳蜗植入。医生安排他进行听力及耳CT及MR检查，结果发现他的双耳均患“极重度感音神经性聋”。
令医生疑惑的是，经对比以往就医的影像检查结果，刘叔左耳的前庭、耳蜗、半规管等内耳结构，竟然消失了！
磁共振显示左耳内耳结构消失，红色箭头所示
经中山一院人工耳蜗植入团队多学科会诊评估，由于耳蜗结构消失，刘叔的左耳已不合适人工耳蜗植入。同时，考虑到脑膜炎后容易出现右耳耳蜗骨化，为挽救刘叔的听力，专家建议尽快做右耳人工耳蜗植入。
在与家人充分沟通后，刘叔住院接受右耳人工耳蜗植入，很快便康复出院了，术后1月开机，右耳听力恢复，他终于重回有声世界。
头颅外伤易引发耳聋
据中山一院耳专科吴旋主任医师介绍，头颅外伤导致耳聋主要通过两种方式，其一是内耳震荡，其二是颞骨骨折累及前庭、耳蜗、半规管等内耳结构，这两种情况均可导致内耳毛细胞坏死后耳聋。
“像刘叔这样的头颅外伤后内耳结构消失，在临床上较为少见，”吴旋解释，原因是头颅外伤后内耳结构长期处于炎症反应状态，前庭、耳蜗、半规管逐渐出现纤维化及骨化病理现象。
吴旋教授团队为该患者进行人工耳蜗植入手术
吴旋提醒，头颅外伤后，如有听力下降，则需警惕内耳结构骨化现象，应尽快到耳专科检查，接受纯音测试、声导抗等相关听力检查，以及耳CT或MR等影像检查。头颅外伤合并听力下降，待耳科情况治疗稳定后，建议每6到12个月定期至耳专科门诊复查。
吴旋提醒，病毒或细菌性脑膜炎后发生耳聋，脑膜炎症可经蛛网膜下腔、耳蜗导水管，持续刺激耳蜗鼓阶，也会出现耳蜗逐渐骨化的现象，时间一般为患病半年后。一旦出现耳蜗骨化，不但增加人工耳蜗植入手术的难度，也为术后患者听力康复带来不确定性，因此，脑膜炎导致的耳聋，建议尽早进行人工耳蜗植入改善听力。
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