一张化痰降逆、行气散结的名方，用药3个月，结节全消失

古人云“百病皆由痰作祟”，气滞、痰凝、血瘀壅结颈前就会形成“瘿病”。

瘿病，古籍中有称瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊等，类似于甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺腺瘤等疾病。

瘿病初期多为气机郁滞，津凝痰聚，痰气搏结颈前所致，日久引起血脉瘀阻。

今天就给大家分享一个我门诊上的医案，用了一个经典名方化痰理气，消肿散结。

焦作市的郭女士，今年54岁了，从事个体经营工作。每天起早贪黑打拼，有段时间总感觉嗓子有异物、胸闷心慌，口干口苦，导致睡眠不良，持续性的急躁易怒给她的生活带来很大困扰。后来去做检查才发现得了甲状腺结节。

报告单显示：

甲状腺右侧叶见0.25*0.26mm结节，边界清晰，形态规则，横向生长，未见明显钙化。CDFI:结节内可见血流信号。

超声诊断：

甲状腺右侧叶实性结节C-TIRADS 4A类

刻下见：情绪烦躁，咽中如有异物，心慌胸闷，夜寐欠安，腰脊疼痛，胃脘疼痛，周身不适。

舌诊，舌质黯苔腻，脉弦滑。

病属中医郁证，辨为肝气郁滞、痰热内扰证，予柴胡温胆汤加减。

方见——

姜半夏、茯苓、陈皮、炒枳实、竹茹、柴胡、炒黄芩、石菖蒲、制远志、郁金、焦山栀、龙骨、牡蛎、厚朴、淡豆豉。

方中姜半夏辛温，燥湿化痰，和胃理气，为君药。臣以竹茹，取其甘而微寒，清热化痰，宽中除烦。半夏与竹茹相伍，一温一凉，化痰消结之功。

陈皮辛苦温，理气行滞，燥湿化痰；枳实辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞。陈皮与枳实相合，亦为一温一凉，而理气化痰之力增强。佐以茯苓，健脾渗湿，以杜生痰之源。

共7剂，每日1剂，早晚餐后半小时水煎分服。

2022年2月20日二诊时，患者自述心情好转，睡眠尚可，心慌时作，腰部不适仍有，时有潮热，舌质偏黯苔薄。

前方去厚朴，加丹皮、丹参。共14剂，服法同前。

2022年3月8日三诊时，患者腰背疼痛已无，时或口干，其余诸证明显好转，舌暗红苔薄。

前方去豆豉、丹皮、丹参，加生地、百合。共14剂，服法同前。

用药两周后，2022年3月23日四诊时，患者反馈身体不适感完全消失，建议近期去复查彩超。3月25日，复查彩超显示，甲状腺未见占位性病变。

《金匮要略》云：“气不行则郁不解，痰不化则结难散”，故宜以行气散结、化痰降逆为治疗瘿病之法。以上医案可见，以温胆汤作为主方，抓住气机郁滞、痰热内扰这一病机，灵活加减，切合患者病情，方能提高疗效。

好了，今天的分享先到这里了。