溃疡性结肠炎咋回事？

文章转载自：罗医消化科

深圳市罗湖区人民医院消化内科简介

深圳市罗湖区人民消化内科附设消化内科住院病区、消化内科门诊及消化内镜室等。现有医生16人，其中主任医师1人，副主任医师2人，博士2人，硕士12人。2008年成为首批罗湖区重点学科，科室技术力量雄厚，人才梯队合理，有效地保证了医疗质量。

消化内科年收治住院病人近2000人次，年门诊量5万人次。消化内镜室位于门诊二楼，拥有近700m2，有6个内镜操作间、1个ERCP操作间。拥有奥林巴斯等三大国际品牌放大胃肠镜、超声内镜及小肠镜、十二指肠镜近70条、拥有西门子近控床数字胃肠造影系统、全自动内镜消毒机等先进仪器设备等。内镜室年胃肠镜诊疗近3万人次，为深圳市最早开展无痛内镜及超声内镜、双气囊小肠镜、开展内镜诊疗技术最多单位之一。

消化道肿瘤诊断及治疗、消化内镜微创治疗、消化道介入治疗为我院消化内科的重点发展方向及优势技术。广泛开展了各种内镜下微创治疗包括：消化道大出血内镜止血、各种消化道支架置入术、逆行胰胆管造影术（ERCP）及相关技术、胆道内支架置放术、超声内镜引导胰腺囊肿穿刺引流术、内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下粘膜剥离术（ESD），食管静脉曲张的结扎及硬化治疗、消化道早癌ESD、经口内镜食管下括约肌切开术(POEM)治疗贲门失迟缓症等，内镜黏膜下隧道肿物剥离术(STER)等，各种诊疗技术达到市内先进水平。消化内镜中心集医疗、教学、科研为一体，多次承担国家、省级、市级科研项目，多次成功举办国内、省内消化内镜技术学术会议，在同行被受关注。

近日，28岁的曾女士（化名）慕名来到罗湖区人民医院消化内科余细球主任处就诊。

据曾女士陈述，自己从2年前就因吃了一顿海鲜后出现腹痛、腹泻、发热，在当地医院看了，诊断急性肠炎。

连续吃了本个月的药后发热消退了，但腹泻一直不见好转，仍旧每天拉肚子7-8次，后来大便还出现粘液脓血，这样曾女士觉得问题有点严重。感觉西药没有效果，就去找了一个老中医，又吃了半个月的中药。

没想到病情愈发严重了，腹泻次数越来越多，又出现了发热，还有下腹疼痛。曾女士每天被腹痛、腹泻折腾，整个人都消瘦了一大圈。

后来经人介绍，辗转来到罗湖医院找到余主任，问：怎么我一个拉肚子，几个月都治不好？余主任听完病人的病史、对曾女士进行了查体。然后告诉曾女士说：你这肯定不是简单的普通肠炎。不能再拖了，赶紧做肠镜检查，估计溃疡性结肠炎可能性大。

赶紧为曾女士办理了住院检查，果真肠镜检查后发现曾女士整个结肠溃烂、黏膜肿胀、大量脓液覆盖、肠镜一碰就出血。肠镜检查提示为：溃疡性结肠炎（全结肠型），进一步病理结果提示为慢性活动性炎症，排除肠道感染性疾病、肠道结核及淋巴瘤等疾病，最终明确诊断为溃疡性结肠炎（全结肠型）。

第三天余主任查房时，曾女士问，我是溃疡性结肠炎？怎么以前都没有听说过这个病？这个病可以治愈吗？你刚刚给学生说这是“绿色癌症”是什么意思，我得了不治之症吗？

余主任耐心解释，这个病你没见过不奇怪哦。因为发病并不常见，以前还叫做罕见病呢。我国的发病率小于5/10⁵ 。不过现在随着胃肠镜的普及及便利，越来越多的病人被发现诊断了，也发现了很多类似你这样的被肠炎误诊耽搁的病人。

因溃疡性结肠炎治愈难度大，迁延不愈，发病率呈逐年升高趋势，且有癌变倾向，已被WHO列为现代难治性疾病，被称为“绿色癌症”。不过它并不是真正的癌症，只要积极治疗，规范合理用药，是完全可以控制的，是有希望达到临床缓解的。

溃疡性结肠炎是一种什么疾病？

为什么让曾女士受尽折磨？

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠，多呈反复发作的慢性病程。

溃疡性结肠炎病变主要局限于大肠黏膜与粘膜下层，临床上表现为间断性腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等。

溃疡性结肠炎是什么原因引起的？

溃疡性结肠炎的病因尚不明确，目前认为是有多因素作用导致的，主要包括环境因素、遗传因素、感染因素、精神紧张和自身免疫因素，其中肠道黏膜免疫系统失衡导致的炎症过程可能对溃疡性结肠炎的发病起到了重要作用。

什么样的症状可能是溃疡性结肠炎？

腹泻伴黏液脓血便：

最主要的症状，也是判断疾病是否处于活动期的重要依据，大便次数、便血的程度以及粪便的性质可反应病情轻重。

腹痛：

左下腹或下腹的阵痛，也可表现为全腹痛。常表现为疼痛时有便意，便后疼痛缓解。

其他消化系统症状：

腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等。

全身症状：

发热常见于中、重型患者活动期；营养不良，如衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症等情况见于重症或病情持续活动的患者。

总之，如果出现频繁腹泻、大便带血、粘液脓血便等症状，并且症状持续时间较长，反复迁延不愈，就要怀疑得了溃疡性结肠炎，要及时就医，做结肠镜以及相关的血液检查，及时确诊。

溃疡性结肠炎会传染吗？

当前掌握的实验室证据不能说明溃疡性结肠炎是由某种病毒、细菌等微生物引起的，也没有发现任何溃疡性结肠炎会在人与人之间传播的流行病学依据。

因此，我们认为溃疡性结肠炎不会在人与人之间发生传染。

溃疡性结肠炎会癌变吗？

溃疡性结肠炎的患者发生结直肠癌变的几率要高于正常人，尤其是广泛性结肠炎，以及幼年起病而病程漫长者。

溃疡性结肠炎能怎样治疗？

溃疡性结肠炎的治疗主要包括药物治疗和外科手术治疗。

治疗药物主要包括氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素、益生菌等，要根据患者的个人情况选择最适合的药物。

当药物治疗无效且有手术指征时，可以采取合适的手术治疗切除病变肠段。

溃疡性结肠炎什么时候需要手术治疗？

尽管许多患者的病情经药物治疗能得到很好的控制，但仍有15％～30％的患者需要手术治疗。当患者有以下症状时，可能需要择期甚至紧急手术治疗：

• 并发结直肠癌变。
• 慢性持续性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量。
• 虽然使用糖皮质激素可控制病情，但应用激素不良反应太大不能耐受。
• 并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。

溃疡性结肠炎能治愈吗？

目前并没有特效药物可以完全治愈溃疡性结肠炎，但是规范用药可以减少复发，延长缓解期病程，提高患者生活质量。

而通过手术完全切除所有可能的病变组织，在理论上是可以治愈溃疡性结肠炎的。

得了溃疡性结肠炎需要注意什么？

• 戒烟戒酒。
• 少量多餐，多喝水，避免进食高纤维的食物，避免进食辛辣、油腻、煎炸食物，乳糖不耐者应限制使用乳制品。
• 保持心情舒畅，避免情绪过度波动。
• 保障休息，避免熬夜。
• 适当锻炼。

如何预防溃疡性结肠炎癌变？

因为患溃疡性结肠炎的时间越长，发生癌变的风险越大。因此，患者应该在医生的指导下定期进行癌症筛查，以确定当前病变的范围。

广泛结肠型患者需隔年行结肠镜复查，20年后每年行结肠镜复查。

左半结肠型患者需要从起病15年开始隔年行结肠镜复查。

直肠型患者则无需结肠镜监测。

合并原发性硬化性胆管炎者，从该诊断确立开始每年行结肠镜复查。