很多有心脑血管疾病的患者会出现这样的情况，白天的时候身体状况良好，到了晚上会出现心跳过开的情况，这是什么原因？是心脑血管疾病加重的表现吗？需要引起注意吗？首都医科大学附属天坛医院胡以明医生解答原因。
晚上心跳过快，要排除器质性疾病，发病原因有以下几种：
1、心律失常：常见的心律失常有阵发性室上性心动过速，可以通过动态心电图检查，监测24小时的心跳情况；
2、甲状腺功能亢进症：一般伴有脾气暴躁、饮食增多、消瘦等症状，需要进行甲状腺功能检查；
3、低血糖：如果半夜出现低血糖症状，可出现心跳加快，尤其存在糖尿病基础，夜间可以出现低血糖发作，注意监测血糖；
4、各种心脏疾病：尤其是心力衰竭，夜间可能出现心衰加重而导致心跳加快；
5、严重贫血、感染：都会导致心跳过快；
6、自主神经功能紊乱也可引起心跳加快，主要是精神紧张、焦虑、压力大、熬夜、睡前饮用咖啡或情绪较激动、失眠等导致交感神经活跃引起，这种情况通过自身调节去除引起心跳加快的诱因即可。
因此，需要查找病因，针对病因进行治疗。
那么，有的人会出现心速过慢的情况，这是什么原因呢？
心跳慢分为生理性的心跳慢和病理性的心跳慢。生理性心跳慢，例如长期从事体力劳动的工人或农民、老年人、运动员等均可以出现心动过慢。病理性的心动过慢主要是由以下原因造成：
1、药物因素，例如应用β受体阻滞剂等，可以引起心动过慢；
2、心脏血管性疾病，包括冠心病、风湿性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎、心内膜炎、慢性缺血性心脏病、先天性心脏病、病态窦房结综合征等均可以导致心动过缓的发生；
3、全身性疾病，例如流行性感冒、伤寒、甲状腺功能减退、白喉的恢复期、钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、垂体功能减退、碱中毒、食管憩室、抑郁症等也可以引起心动过慢。
胡以明介绍
胡以明，首都医科大学附属天坛医院副主任医师，从事中医药心脑血管疾病的临床和科研研究工作多年。擅长诊治失眠、焦虑多梦、抑郁症，高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、颈动脉斑块、血管狭窄、心脏病、房颤、心梗、脑梗及其后遗症等心脑血管疾病。
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