关于欺诈骗保典型案例的通报
恩施州咸丰县医疗保障局认真贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，强化医疗保障基金监管，保障医疗保险基金安全，持续深入打击欺诈骗保行为，对查实的违法违规行为依法依规严肃处理。为加大曝光力度，发挥震慑作用，现将一起欺诈骗保典型案例通报如下：
2021年8月21日上午，咸丰县清坪镇艾蒿坪村村民邓某望驾驶电动三轮车搭载邓某碧，行驶至朝阳寺镇五龙坪村安置房附近路段转弯处时，因操作不当导致车辆侧翻，致使邓某碧受伤。事情发生后，邓某望将伤者送至咸丰县朝阳寺镇五龙坪村卫生室处理伤口、输液；随后，邓某望联系车辆将伤者送至唐崖镇卫生院继续治疗。鉴于伤者伤势严重，唐崖镇卫生院安排救护车和两名医生于当日下午将伤者转送至咸丰县人民医院住院治疗。伤者于2021年8月31日出院，共计住院10天。由于不愿意支付伤者住院治疗产生的医疗费，当事人邓某望故意隐瞒自已的第三方责任，谎称伤者因自身不慎摔倒而受伤，并使用伤者的社会保障卡骗取城乡居民基本医疗保险基金4293.78元，报销医疗救助基金1320.92元，共计报销医疗保障基金5614.70元。
鉴于当事人邓某望系初次违法且年龄偏大，主动退回医疗保障基金，危害后果轻微并及时改正，根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十三条的规定，对当事人邓某望依法不予行政处罚，由县医疗保障局对当事人邓某望进行批评教育。
打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全，需要全社会共同参与，欢迎社会各界和广大群众对医疗保障基金领域违法违规行为进行监督举报。一经查实将按照相关规定给予奖励。
投诉举报电话：0718-6835570
咸丰县医疗保障局
2022年4月18日
来源/咸丰县医保局，在此致谢！
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
