医护接力按压、ECMO“代班”救回心脏骤停的小伙，小伙母亲跪谢救命医生

极目新闻记者 廖仕祺

视频剪辑 廖仕祺

通讯员 刘姗姗 李蓓

影视作品中习惯用“心电图直线”来宣告一个人的死亡，事实上，对心脏骤停患者而言也存在“黄金四分钟”之说，心脏骤停发生4分钟后，脑细胞因为缺氧发生坏死，即使血液循环恢复，坏死的脑细胞也不能恢复正常的功能。坏死的脑细胞越多，人离死亡越近。

近日，在武汉市中心医院上演了一场“抢救奇迹”，29岁小伙小陈（化名）晚餐时呼吸心脏骤停，被紧急送到该院急诊科抢救，该院多科室通力协作上演“生死时速”，经医护人员40多分钟的胸外按压和120小时ECMO辅助治疗，成功从死神手里夺回了小陈的生命。“谢谢你们救了我儿子的命。”昨日，在武汉市中心医院重症医学科门口出现的一幕让人破防，小陈的妈妈突然激动地跪下，不停地向医生说着“谢谢”。

医护接力按压小伙心脏终复跳

回想起儿子在生死边缘挣扎的10天，市民吴女士（化姓）至今仍心有余悸。4月9日晚8时左右，吴女士忽然接到了小陈女朋友打来的电话，“阿姨，不好了，小陈和我吃晚饭的时候突然晕倒了！我已经打了120，这就把他送到医院去！”因为儿子平时身体一向不错，吴女士以为儿子只是突发低血糖，但等她赶到医院时，结果却给了她当头一击。

医生告诉吴女士，小陈被送到医院急诊科时，已经没有了自主呼吸和心跳，医护人员正在进行胸外心脏按压、气管插管等抢救措施。“医生，你们一定要救救我的孩子！”吴女士拉着医生的手，急得直流眼泪。“您放心，我们一定会尽全力抢救的！”医护人员安抚道。一旁，小陈的姐姐告诉医生，4月初，弟弟开始出现腹泻、乏力的症状，以为休息下就好了，并没有太在意，没想到一下子这么严重。

据了解，有效的胸外按压要保证至少5厘米按压的深度，每分钟100次以上的频率，一刻都不能停止。为了确保有效的胸外按压，急诊科医生刘振兴、刘天城等6名医护人员轮番上阵，为小陈进行不间断的胸外心脏按压。在抢救过程中，小陈反复出现室颤，医护人员多次给予电除颤。经了解病史，医生考虑小陈为暴发性心肌炎，急诊科迅速通知重症监护室（ICU）的ECMO团队。心血管内科、重症医学科ECMO小组接到通知后，第一时间赶到急诊科。抢救室外，小陈的妈妈、姐姐和女朋友焦急地来回走动着，为小陈默默祈祷。

半个多小时过去了，小陈的心跳仍是一条直线，但急诊科医护人员并没有放弃，在持续40多分钟的胸外按压和电除颤等抢救后，小陈终于恢复了心跳。

ECMO“代班”5天成功保命

经过多科会诊，专家们一致认为小陈目前的情况仍十分危险，需要立刻使用体外膜肺氧合（ECMO），才有生还的希望。面对专家们的建议，吴女士没有片刻犹豫，“我们家经济虽然不宽裕，但只要能把孩子救回来，治疗费我们可以去借！”对于吴女士的决定，小陈的姐姐也很支持，“爸爸去世得早，妈妈一手拉扯我和弟弟长大，弟弟是家里唯一的男子汉，也是妈妈的天，如果弟弟救不回来，妈妈的天就塌了！”

当晚9时50分，小陈被送入重症医学科。虽然小陈当时已恢复了心跳，但如果脑部没有复苏，仍有可能成为植物人，或者在后期出现脑死亡。由于患者处于深度昏迷状态，根本摸不到动脉搏动，给动脉穿刺置管带来了很大的困难，血管外科医生来到了ICU以备不时之需，重症医学科副主任医师杨军辉、副主任医师龙鼎、魏波华主治医师在超声引导下顺利完成了穿刺置管。ECMO成功上机后，小陈的氧饱和度得到好转，血压得到了稳定。

该院重症医学科主任喻莉介绍，为了抢救回这个年轻的生命，团队几乎用上了所有器官辅助功能的机器，为避免脑缺血带来严重的神经系统损伤，团队为小陈采取亚低温治疗进行脑保护；持续的床旁血滤（CRRT）在补充置换液的同时，使血液中水分超滤，维持小陈机体酸碱平衡并清除有害物质，有效保护肾脏；及时有效的呼吸机支持则可以保护肺部功能。

治疗过程中，医护团队一刻不敢松懈，严密监测小陈的生命体征变化。护士每隔一段时间都要小心为他翻身、拍背，在翻身过程中确保他身上的导管不移位、不脱离。

3天后，小陈开始出现脑复苏的迹象，4月14日，小陈成功撤除了ECMO及床旁血液净化治疗，15日撤除了呼吸机和主动脉内球囊反搏。4月19日，极目新闻记者在病房看到，小陈已可以简单沟通，还能配合医护人员完成一些指令动作，肌力也有所恢复，心情不错的小陈还和查房的医生们开心地比了一个胜利的手势。

“重新牵到儿子的手，感觉一切都值了！”

4月18日，见小陈恢复得不错，重症医学科主任喻莉、副主任医师杨军辉扶着他走到ICU门口，和一直守在门外的妈妈吴女士见了个面。时隔这么多天，终于再次见到了妈妈和姐姐，小陈露出了久违的笑容，还微笑着和小外甥打起了招呼。“妈妈，我今天很高兴！”小陈说。紧握着儿子的手，吴女士再次红了眼眶，“这10天来几乎没有睡过一个安稳觉，但拉着孩子手的那一刻，感觉一切都值了！”

将小陈送回ICU后，喻莉和杨军辉再次来到ICU门口，向小陈的妈妈交代出院后和后期康复的注意事项。小陈的妈妈紧紧拉着他们的手，扑通一声跪在地上，言语哽咽：“谢谢你们救了我儿子的命，真的不知道怎么感谢你们！”喻莉主任和副主任医师杨军辉一把扶起她，握着她的手说道：“这是我们应该做的，都会慢慢好起来的。”

喻莉主任介绍，这次能成功挽救小陈的生命，离不开多学科的协作。急诊科医护人员积极有效的心肺复苏、各个专科的会诊、转入重症医学科后制定的完善的脑保护治疗方案，最终让这场生命保卫战有了一个好的结果。