二、详谈眼袋手术之“外切眼袋术式的优缺点解析”

　　人的上下眼皮往往是最容易老化的部位，因为支撑眼球的韧带老化、皮肤弹性变差，眶隔脂肪也开始松弛，眼皮开始下垂，眼睛总有睁不大的感觉，部分人会觉得睁大眼睛会比较费劲。

　　这时候，很多人先开始在意起自己的眼皮下垂、眼袋突出等问题，便去找医生去面诊。

　　于医生面诊的时候通常会有年龄偏大的眼袋患者。这时候可以明显的看出其眼下细纹皱褶。我会捏起患者眼下的皮肤，同时确认皮肤及眼轮匝肌弹性，如果皮肤回弹速度慢，表示皮肤较松弛程度严重，我也就会建议患者做眼袋外开的方式。

• 外切眼袋的手术方式

　　在眼睫毛下方约2-3mm处（切口近睫毛，疤痕隐藏性较好），依照需要取出的脂肪量去设计需要的切口线条并切开皮肤，切口尽量为小是基本原则。拨开筋膜层，视状况选择进行脂肪转移或固定眶隔膜等方式，在缝合前将多余的皮肤去除，最后完成缝合。术后切口的缝线会在1个礼拜之后拆掉，疤痕随着时间颜色会淡化，通常待伤口恢复后的疤痕不会太明显。

• 外切眼袋是会造成外翻吗？

　　会造成眼睑外翻的原因有几个，不外乎是下眼皮皮肤弹性缺乏（尤其是年纪大的患者）、手术时切除过多的眼皮、术后产生感染血肿等问题，都是可能造成外翻的原因。

我在手术中会做以下几件事情，以避免眼睑外翻情形：

① 眼外眦固定术：将韧带固定，将外韧带固定，减少外翻情形发生。

② 勿切除过多的皮肤、肌肉、脂肪：对于皮肤弹性较差的患者更需要注意这点

③眼轮匝肌悬吊术：将眼睑内的肌肉固定于骨膜上，可以坚固下眼睑防止外翻。

• 眼袋外切案列

眼袋外开的切口隐藏性佳，术后初期会有淡红色的疤痕，但是会随著时间几乎看不到，以上二图是眼袋外开手术案例，术前术后约为半年。

• 眼袋外切手术的优点

1. 可以一次改善多种问题，例如眼袋、肌肉松弛、皮肤松弛

2. 可以合并处理松弛问题，效果更为持久

3. 可以合并中脸拉皮手术

• 眼袋外切手术的缺点

1. 术后初期眼睑下缘切口延伸至眼尾处会有些微疤痕

2. 眼袋外开有极小机率会发生眼睑外翻的并发症

• 眼袋外切适合对象

　　我在面诊的时候都会注意患者的皮肤下垂松弛程度、眼袋，脂肪突出状况、下眼眶凹陷程度、泪沟凹陷程度及有无卧蚕以及苹果肌下垂、中面部凹陷程度等几个细节，根据面部整体状态去评估他们合适的眼袋手术类型。

　　因此眼袋外切手术的方式适合眼袋大、下眼皮松弛的人，也可结合眶隔释放术式同时合并解决明显泪沟的人。

总结：

　　眼袋外切和眼袋内切这两种方式，并没有好坏的分别。而是根据患者本身的状况，去决定他适合做哪种的手术方式。

　　简单的归纳一下，年轻人、皮肤弹性较佳适合做眼袋内切：中年人、皮肤肌肉松弛明显者适合做眼袋外切。泪沟突出的人可根据自身情况选择做内切眶隔手术或者外切眶隔手术。

　　然而大家最担心的，术后会不会有眼睑外翻的问题，其实这个并发症的机率极低，但是仍要在面诊时注意患者皮肤肌肉的松弛度，手术时尽可能也避免任何会造成外翻的可能。当然也需要患者按照医嘱的配合，减少剧烈活动、避免刺激性的饮食及活血物品、控制好血压，医师及患者双方都留心照顾，让风险降低、恢复程度快，伤口自然也就会漂亮。