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控烟政策如何有效远离烟害?

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每年有超过800万人死于吸烟;吸烟也是世界上导致疾病和死亡的主要原因之一。有些国家的公共卫生机构,就采取科学理性开明的政策,以减少吸烟者人数为优先原则,方法是让吸烟者,迅速有效地转向危害较小的替代品。

国际经验上的替代品

过去几年,容许吸烟者有替代品可供选择的国家,吸烟人口比率,降幅尤其明显。以英国为例,卫生部下属的英国公共卫生署,积极建议吸烟者改用电子烟。自2013 年电子烟在英国使整体吸烟率下降了25%。相比之下,世界上电子烟法规最严格的澳大利亚,同期吸烟率仅下降了8%。

另一个例子,是对无烟烟草产品(Snus)持开放态度的瑞典。瑞典成人吸烟人口比率,为发达国家中最低,仅为7%,瑞典亦因而缓减了因吸烟相关的疾病发生率。邻国挪威,在放宽鼻烟监管后,而取得了类似成功。

大众对尼古丁的误解

尼古丁一直是吸烟的代名词,错觉使大多数人误以为,吸烟危害健康,尼古丁是罪魁祸首。虽然没有理由对接触到尼古丁产品做判断,但应该要全面彻底地评估对尼古丁的政策取态,并且持平理性地对待科学实证,不偏听,不以偏盖全。在某些情况下,尼古丁可以对健康产生积极正面的影响;为了科学诚实,关于吸烟的论述不应该对这些视而不见。

不幸地,公众对尼古丁的看法有严重偏见。2019年美国国家癌症学会的一项调查中,超过57%的受访者错误地以为香烟中的尼古丁是导致大部分由吸烟引起的癌症的物质。甚至受访问的医生,也有八成人错误地以为,尼古丁会导致癌症。

成瘾的原因复杂多了

公众以及专家的这些错误说法,不必要地令缓害进度受阻。人们为尼古丁吸烟;却死于吸烟而非尼古丁。根据英国国家卫生服务局的尼古丁和电子烟政策文件:「尼古丁虽然是香烟中的成瘾物质,但它相对无害。吸烟带来的危害,几乎都是来自烟雾中的有毒化学物质,而非尼古丁。」事实上,戒烟贴和口香糖中的尼古丁,不被视为有害毒物。所以没有理由认为,在电子烟或鼻烟中的尼古丁,会对人体健康构成更大影响。

成瘾是复杂的生理和心理现象,并非可以单凭「向尼古丁宣战」就可以解决得了。尼古丁无疑会触发多巴胺的释放,但这非所有人无法戒烟的唯一原因。如果尼古丁是吸烟成瘾的唯一原因,每个使用尼古丁贴片的吸烟者,都应该能够立即戒烟。情况显然并非如此。吸烟者成瘾的原因,除了尼古丁,还结合各种因素,包括烟草、烟雾中其他成分,以及有条件的行为,也就是所谓的「形式上的吸烟」(Smoking Ritual),例如小休时间放松心情的气氛,或深呼吸的动作等。

政策须考虑科学实证

假如政策制定者可以从历史中学到一件事,那就是禁令从来起不了作用。美国的禁酒令,是一场彻底的灾难,结果导致更多的酗酒问题,更多无节制的消费,也助长了垄断市场的黑帮组织。呼吁陈时中部长,政府在检视制定台湾的控烟政策,务必考虑以上科学实证,为台湾民众谋求最有效的缓减烟害政策。

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