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妊娠期间治疗轻度慢性高血压（血压低于160/100mmHg）的获益和安全性尚不确定，由于担心治疗会降低胎盘灌注压，从而对胎儿产生不利影响而存在争议。仍需要数据验证针对血压低于140/90mmHg的策略是否能在不影响胎儿生长的情况下降低不良妊娠结局的发生率。
一项来自《新英格兰医学杂志》（NEJM）的研究表明：妊娠期间治疗轻度慢性高血压的获益和安全性较好，需对血压低于140/90mmHg进行治疗。
在这项开放标签的多中心随机试验中，指定患有轻度慢性高血压和胎龄小于23周的单胎孕妇（n=2408），分配到接受推荐用于妊娠期的降压药物（积极治疗组）或不接受此类治疗，除非出现严重高血压（收缩压≥160mmHg；或舒张压≥105mmHg）（对照组）。
主要结果是有严重特征的先兆子痫、医学上提示孕期不足35周的早产、胎盘早剥或胎儿或新生儿死亡；安全性结果是小胎龄出生体重低于胎龄的第10百分位；次要结果包括严重的新生儿或产妇并发症、先兆子痫和早产。
主要发现如下：
积极治疗组的主要结局事件发生率低于对照组（30.2%vs.37.0%），调整风险比0.82（P＜0.001）。
积极治疗组小胎龄出生体重低于第10百分位为11.2%，对照组为10.4%（调整风险比1.04；P=0.76）。
产妇严重并发症发生率分别为2.1%和2.8%（风险比0.75），新生儿严重并发症发生率分别为2.0%和2.6%（风险比0.77）。
两组中任意先兆子痫的发生率分别为24.4%和31.1%（风险比0.79），早产的发生率分别为27.5%和31.4%（风险比0.87）。
综上所述，在患轻度慢性高血压的孕妇中，相比仅保留对严重高血压的治疗策略，针对血压低于140/90mmHg的策略与更好的妊娠结局相关，且不会增加小胎龄出生体重的风险。
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参考文献：
[1]Tita AT,Szychowski JM,Boggess K,Dugoff L,Sibai B,Lawrence K,Hughes BL,Bell J,Aagaard K,Edwards RK,Gibson K,Haas DM,Plante L,Metz T,Casey B,Esplin S,Longo S,Hoffman M,Saade GR,Hoppe KK,Foroutan J,Tuuli M,Owens MY,Simhan HN,Frey H,Rosen T,Palatnik A,Baker S,August P,Reddy UM,Kinzler W,Su E,Krishna I,Nguyen N,Norton ME,Skupski D,El-Sayed YY,Ogunyemi D,Galis ZS,Harper L,Ambalavanan N,Geller NL,Oparil S,Cutter GR,Andrews WW;Chronic Hypertension and Pregnancy(CHAP)Trial Consortium.Treatment for Mild Chronic Hypertension during Pregnancy.N Engl J Med.2022 Apr 2.doi:10.1056/NEJMoa2201295.Epub ahead of print.PMID:35363951.
本文首发：医学界临床药学频道 本文作者：界小药 责任编辑：京京
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