减肥药选哪种好，二甲双胍还是奥利司他？医生为您讲清楚

张医生的母亲曾经对张医生说：万万没想到，现在肥胖已经成为了大问题！以前周围的人，看不到胖子，现在，身边的胖子比比皆是。这是一位50后老人对现实生活的感慨。但仔细一想，还真是这么回事。

肥胖现在的发病率是非常高的，而且，与肥胖相关的疾病发病率也随之升高，如糖尿病、高血压、高脂血症等。这些疾病与肥胖狼狈为奸，对人们的健康造成了巨大的威胁。

因此，现在减肥已经成为一个特别主流的话题，张医生发现，周围的人，无论体重多少，都希望自己再瘦一点。这在女性朋友中特别突出。

减肥的方法有很多，最简单的就是少吃，多运动。但是，由于生活节奏的加速和人类天性的影响，这个办法是很多朋友无法实现的。相信很多人都无法拒绝美食的诱惑。甚至连张医生自己都无法做到。因此，很多朋友开始运用药物进行减肥。

生活中的减肥药物有哪些，哪种比较靠谱？

市场上很多减肥产品应运而生，像减肥茶，减肥餐，减肥药等。这其中，减肥药由于服用方便，受到了很多朋友的推崇。

减肥药物有很多种，但是，鱼龙混杂，什么样的都有，有些不良商家，甚至把泻药当做减肥药，卖给消费者。这给很多朋友带来了不小的伤害。在现实生活中，相对比较正规的，用得比较多的，主要有2种，分别是二甲双胍和奥利司他。

这两种药物在生活中用得都比较多，张医生自己在韩国的时候，也曾经用过二甲双胍来控制体重。朋友们一定会问，这两种药物比较起来，到底哪种减肥的效果更好呢？

最近，国内的一本杂志对这个问题进行了详细的阐述。要想弄清楚这个问题，我们首先要从两种药物的减肥机制说起：

• 二甲双胍：二甲双胍是朋友们比较熟悉的治疗2型糖尿病的药物，它减重的原理是降低食欲，抑制胃肠蠕动，从而达到减重的目的。
• 奥利司他：的主要作用机制是通过和胃肠道的脂肪酶结合，达到抑制肠道对脂类物质的吸收。在所有减肥药中，它的减肥逻辑最简单，几乎没有潜在的安全问题。

朋友们需要知道的是，奥利司他是咱们中国药监局唯一批准上市的减肥药。也就是说，在中国，您能买到的真正的减肥药，只有奥利司他。二甲双胍虽然能够减肥，但它属于降糖药范畴，不属于减肥药。

二甲双胍和奥利司他，谁的减肥效果更好？

必须提醒朋友们的是，减肥药并没有那么神奇，就是效果比较好的奥利司他，在1年内，也仅能使44%的人减重5%，平均也就是2.6kg，远没有广告中那么神奇。这是因为，奥利司他仅能减少30%的脂肪吸收，远没有达到“酒肉穿肠过”的效果。

也就是说，如果您只吃药，不控制饮食，只要吃得足够多，体重一样降不下来。而且，由于吃进去的脂肪不能完全吸收，在排出体外的过程中，脂肪性腹泻也是不可避免的。有个朋友曾经开玩笑说，只要不注意，就是一内裤。非常尴尬。

那么，二甲双胍的表现会不会更好一点呢？人们之所以发现二甲双胍能减肥，是源于一项对二甲双胍降糖作用的研究，结果实验结果提示：服用二甲双胍的糖尿病病人，平均体重减少了3.8kg。

这引起了科研人员的注意，并围绕这个结果，开展了很多的临床实验，但令人感到遗憾的是，效果并不那么明显。特别是用于非糖尿病人群时，效果更差。最好的成绩也就是2年平均减重2.1kg，平均1年也就1kg多一点。

从上述研究发现，二甲双胍和奥利司他均可以使超重或肥胖病人的体重、BMI（体重/身高/身高）和臀围显著下降。但奥利司他相比二甲双胍，对体重降低更显著，对BMI的改善率相似。在所有体重改善的病人中，奥利司他效果更好。

但是，让人感到遗憾的是，无论哪种药物，减肥效果都差强人意，单纯依靠药物减肥，不但需要很长时间，效果还不让人满意。所以，对于大多数朋友来说，减肥没有捷径，更没有轻松的办法。

也有朋友提到过减重手术，减重手术并不是传统的吸脂手术，它是通过改变食物在消化系统的吸收来起作用的。效果是不错的。但是，这种手术只适合于肥胖程度非常严重的病人，手术之后也需要控制饮食。而且，这种手术的风险也不小。

二甲双胍能减肥，奥利司他能治疗糖尿病吗？

相信很多朋友会有这方面的疑惑。事实上，在糖代谢方面，奥利司他在改善肥胖患者的胰岛素抵抗方面确实有一定的疗效，这与用药的疗程相关。研究发现，经过3~6个月的用药后发现，用药朋友的空腹血糖，胰岛素水平会出现明显下降。

这也提示我们，奥利司他是可以改善超重和肥胖病人的胰岛素抵抗的，在短期治疗及稍长疗程中均存在。但作用有限，并不能作为降糖药物单独使用。

在控制血脂方面，奥利司他也有一定的效果，甚至在一些研究中，比二甲双胍更为明显。但一样的道理，这两种药物都不能作为降脂药单独使用。总的来说，奥利司他对肥胖和超重病人的代谢改善更有优势，这与奥利司他抑制肠道内脂类物质吸收的机制相关。

总结

现在，减肥成为一种时尚，很多朋友喜欢选择药物减肥，最常见的是二甲双胍和奥利司他，二者比起来，奥利司他效果更好一些。但是，无论是哪种药物，效果都是非常有限的。减肥没有捷径，更没有轻松的办法。

今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助请关注我，我会带您了解更多的医学知识，我是张医生，下次再见。