无锡市医保局曝光一批典型案例

01

无锡九州医药连锁有限公司丰裕店违规刷卡案

● 经查，2022年1月，无锡九州医药连锁有限公司丰裕店为非定点药店提供刷卡记账服务，虚开费用票据。无锡医保部门作出处理：（1）追回违规费用644.03元；（2）解除该药店医保服务协议，取消其医保定点资格；（3）对该药店给予罚款1288.06元的行政处罚；（4）认定其为严重失信行为，将失信信息报送至“信用无锡”网站予以公开。

02

无锡九州医药连锁有限公司夏家边店违规刷卡案

● 经查，2022年1月，无锡九州医药连锁有限公司夏家边店存在集中收取参保人员的医保卡及为他人代购药品未核对登记本人和被代购人身份证的情况。无锡医保部门作出处理：（1）追回违规费用5964.78元；（2）缴纳1倍违约金；（3）约谈该单位相关负责人。

03

无锡九州医药连锁有限公司信成店违规刷卡案

● 经查，2022年1月，无锡九州医药连锁有限公司信成店存在集中收取参保人员的医保卡及为他人代购药品未核对登记本人和被代购人身份证的情况。无锡医保部门作出处理：（1）追回违规费用545.55元；（2）缴纳1倍违约金；（3）约谈该单位相关负责人。

04

无锡市惠山区中医医院违规结算

● 经智能监控预警提示，2022年2月，无锡市惠山区中医医院存在当日处方中【氧气吸入】开具金额超过65元，为超物价标准收费的违规情形。无锡医保部门作出处理：追回违规费用412元。

05

无锡太湖金夕延年护理院违规结算

● 经智能监控预警提示，2022年2月，无锡太湖金夕延年护理存在当日处方中有【偏瘫肢体综合训练】另再收取【运动疗法】，为诊疗项目重复收费的违规情形。无锡医保部门作出处理：追回违规费用840元。

06

无锡市惠山区人民医院违规结算

● 经智能监控预警提示，2022年2月，无锡市惠山区人民医院存在当日处方单独使用时不予支付中草药【当归】、【菊花】等，为违规使用中草药的违规情形。无锡医保部门作出处理：追回违规费用667.12元。

07

江阴申港美信大药房有限公司

● 经查，2022年1至2月，江阴市申港美信大药房有限公司存在滞留社会保障卡的行为。江阴医保部门作出处理：（1）暂停医保服务协议1个月；（2）相关违规费用不予支付，并责令缴纳涉及费用1倍违约金。

08

江阴南园诊所

● 经查，2022年1至2月，江阴南园诊所存在串换药品、医疗记录不规范、药品经营“进、销、存”台账不齐、滞留社会保障卡等行为。江阴医保部门作出处理：（1）暂停医保服务协议3个月；（2）相关违规费用不予支付，并责令缴纳涉及费用1倍违约金。

09

江阴青山诊所

● 经查，2022年1至2月，江阴青山诊所存在串换药品、医疗记录不规范、药品经营“进、销、存”台账不齐、未核验参保人员有效身份凭证而发生冒名就医、滞留社会保障卡等行为。江阴医保部门作出处理：（1）暂停医保服务协议3个月；（2）相关违规费用不予支付，并责令缴纳涉及费用1倍违约金。

10

江阴联众门诊部

● 经查，2022年1至2月，江阴联众门诊部存在串换药品、医疗记录不规范、药品经营“进、销、存”台账不齐、滞留社会保障卡等行为。江阴医保部门作出处理：（1）暂停医保服务协议3个月；（2）相关违规费用不予支付，并责令缴纳涉及费用1倍违约金。

11

江阴三芝堂诊所

● 经查，2022年1月，江阴三芝堂诊所存在滞留社会保障卡的行为。江阴医保部门作出处理：（1）暂停医保服务协议3个月；（2）相关违规费用不予支付，并责令缴纳涉及费用1倍违约金。

12

江阴仁医诊所

● 经查，2022年1月，江阴仁医诊所存在滞留社会保障卡的行为。江阴医保部门作出处理：（1）暂停医保服务协议3个月；（2）相关违规费用不予支付，并责令缴纳涉及费用1倍违约金。

13

江阴山林医药零售有限公司

● 经查，2022年2月，江阴市山林医药零售有限公司存在滞留社会保障卡、躲避监控等行为。江阴医保部门作出处理：（1）暂停医保服务协议1个月；（2）相关违规费用不予支付，并责令缴纳涉及费用1倍违约金。

14

江阴诚信大药房有限公司

● 经查，2022年1至2月，江阴市诚信大药房有限公司存在滞留社会保障卡的行为。江阴医保部门作出处理：（1）暂停医保服务协议1个月；（2）相关违规费用不予支付，并责令缴纳涉及费用1倍违约金。

15

江阴天恩诊所

● 经查，2022年1月，江阴天恩诊所存在滞留社会保障卡的行为。江阴医保部门作出处理：（1）暂停医保服务协议3个月；（2）相关违规费用不予支付，并责令缴纳涉及费用1倍违约金。

16

江阴禾康中医（综合）诊所

● 经查，2022年1月，江阴禾康中医（综合）诊所存在留存、空刷社会保障卡的行为。江阴医保部门作出处理：（1）暂停医保服务协议3个月；（2）相关违规费用不予支付，并责令缴纳涉及费用1倍违约金。

17

江阴月城妙春诊所

● 经查，2022年1至2月，江阴月城妙春诊所存在留存、空刷社会保障卡的行为。江阴医保部门作出处理：（1）暂停医保服务协议3个月；（2）相关违规费用不予支付，并责令缴纳涉及费用1倍违约金。

18

美利诺（江苏）医药连锁有限公司太华镇华康药店违规经营案

● 经查，2022年2月，美利诺（江苏）医药连锁有限公司太华镇华康药店存在未凭处方销售处方药品、销售单味中药（中草药）等违规行为。宜兴医保部门作出处理：（1）追回无处方销售处方药品违规金额426.3元，并责令缴纳1倍违约金；（2）追回违规销售单味中药（中草药）金额50元；（3）扣除年度考核分2分。

19

宜兴太华华阳中西药店有限公司违规经营案

● 经查，2022年2月，宜兴市太华华阳中西药店有限公司存在销售单味滋补类中药（中草药）的违规行为。宜兴医保部门作出处理：追回销售单味滋补类中药（中草药）违规金额375元。

20

宜兴天健医药连锁有限公司太华药店违规经营案

● 经查，2022年2月，宜兴市天健医药连锁有限公司太华药店存在未凭处方销售处方药品的违规行为。宜兴医保部门作出处理：（1）追回违规金额59.6元，并责令缴纳1倍违约金；（2）扣除年度考核分2分。

21

宜兴民众药店有限公司违规经营案

● 经查，2022年2月，宜兴市民众药店有限公司存在药品账、物不符与未凭处方销售处方药品等违规行为。宜兴医保部门作出处理：（1）追回违规金额110元，并责令缴纳1倍违约金；（2）扣除年度考核分2分；（3）约谈该单位法定代表人，并责令整改。

22

宜兴芳桥诊所使用限制用药案

● 经智能监控系统数据筛查，2022年1月，宜兴市芳桥诊所存在成人使用限儿童用药的违规收费行为。宜兴医保部门作出处理：（1）责令改正上述违规行为；（2）追回违规金额3830.4元。

23

宜兴皮肤病防治所使用限制用药案

● 经智能监控系统数据筛查，2022年1月，宜兴市皮肤病防治所存在成人使用限儿童用药的违规收费行为。宜兴医保部门作出处理：（1）责令改正上述违规行为；（2）追回违规金额4523.92元。

24

宜兴洋溪综合门诊部使用限制用药案

● 经智能监控系统数据筛查，2022年1月，宜兴市洋溪综合门诊部存在成人使用限儿童用药的违规收费行为。宜兴医保部门作出处理：（1）责令改正上述违规行为；（2）追回违规金额6705.75元。

25

宜兴丁蜀镇卫生院使用限制用药案

● 经智能监控系统数据筛查，2022年1月，宜兴市丁蜀镇卫生院存在成人使用限儿童用药的违规收费行为。宜兴医保部门作出处理：（1）责令改正上述违规行为；（2）追回违规金额1727.27元。

26

宜兴宜城街道社区卫生服务中心使用限制用药案

● 经智能监控系统数据筛查，2022年1月，宜兴市宜城街道社区卫生服务中心存在成人使用限儿童用药的违规收费行为。宜兴医保部门作出处理：（1）责令改正上述违规行为；（2）追回违规金额27.68元。

27

宜兴市第四人民医院使用限制用药案

● 经智能监控系统数据筛查，2022年1月，宜兴市第四人民医院存在成人使用限儿童用药的违规收费行为。宜兴医保部门作出处理：（1）责令改正上述违规行为；（2）追回违规金额19827.64元。

28

宜兴市高塍医院使用限制用药案

● 经智能监控系统数据筛查，2022年1月，宜兴市高塍医院存在成人使用限儿童用药的违规收费行为。宜兴医保部门作出处理：（1）责令改正上述违规行为；（2）追回违规金额2107.98元。

29

宜兴市徐舍医院使用限制用药案

● 经智能监控系统数据筛查，2022年1月，宜兴市徐舍医院存在成人使用限儿童用药的违规收费行为。宜兴医保部门作出处理：（1）责令改正上述违规行为；（2）追回违规金额41879.12元。

30

宜兴市苏欣护理院使用限制用药案

● 经智能监控系统数据筛查，2022年1月，宜兴市苏欣护理院存在成人使用限儿童用药的违规收费行为。宜兴医保部门作出处理：（1）责令改正上述违规行为；（2）追回违规金额1840.7元。