早有预兆？警惕帕金森非运动性症状

央广网北京4月11日消息 第七次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口有2.6亿，比重达18.7%，人口老龄化是今后较长一段时期我国的基本国情。帕金森病是一种常见的中枢神经系统变性疾病，多发病于老年群体，我国有约300万帕金森病患者。4月11日是第26个世界帕金森病日，围绕该疾病的诊断、治疗，记者采访了临床专家。

发病前早已出现非运动性症状

帕金森病是一种古老的疾病，200多年前人类就发现了帕金森病。这种疾病多发病于55岁以上老年群体，在中国，60岁以上人群发病率为1.7%，80岁以上超3%。令人揪心的是，长久以来人类尚未找到根治帕金森的方法，好在该病起病缓慢，呈慢性进行性发展。

是什么原因导致了帕金森病呢？目前，帕金森病的具体发病原因不明，一般认为与年龄、遗传、环境等因素有关。病理研究发现，帕金森病的主要病理变化发生在中脑黑质腹侧的致密部，该区含有大量多巴胺神经元，病变导致该区分泌的多巴胺分泌减少。可见，失去多巴胺，不仅失去快乐那么简单。

首都医科大学三博脑科医院神外一病区副主任刘长青介绍，帕金森主要有三大运动性症状，包括行动迟缓，起步困难，行走缓慢；震颤，手脚抖动，精细活动受影响；肌肉僵硬，呈钢管样或齿轮样。“除了影响生活质量，理论上帕金森病不会影响患者寿命，但行动受阻容易造成意外伤害，需要引起重视。”刘长青说。

值得注意的是，近年来，临床确诊的帕金森病患者有年轻化趋势，45岁以下患者占比近10%，以轻症为主，但年轻人发病情发展较快。

其实，在运动性症状出现前10-20年，帕金森病患者就出现了非运动性症状，比如嗅觉减退、疲劳感、情绪低落、睡眠障碍、便秘、尿频等。“由于这些症状不具有特异性，往往容易被忽视。”刘长青说。

“开-关”现象并非药物副作用

目前，药物和手术是常见治疗方式。药物治疗有3-5年的“蜜月期”，患者在确诊后的前几年遵医嘱服药往往能达到较好的治疗效果，维持正常生活，但随着服药时间变长，机体产生耐药性，治疗效果变差，身体产生“开-关”现象。

刘长青介绍，“开-关”现象表现为突然不能活动和突然行动自如。“开-关”现象并非药物的副作用，而是长期服药出现的运动性症状的并发症。还有种并发症是疗效减退，疗效减退指每次用药的有效作用时间缩短，患者此时的典型主诉为“药物不像以前那样起效时间长了，以前服一次药能维持4小时，现在2个小时药效便逐渐消失了。出现这些情况建议及时就医，制定适合当下病情进程的治疗方法。”刘长青说。

“蜜月期”后，不少患者选择手术治疗。“先服药，后手术，是一种比较科学的方式，能够排除非原发性帕金森病误诊的风险，”刘长青说，随着治疗手段的进步，手术疗法也越来越安全，脑深部电刺激手术的机制是利用电信号，替代原有多巴胺的化学刺激，现在神经外科机器人辅助下的手术更加安全和精准，疗效也更加确切。

刘长青提示，跟阿尔茨海默症一样，帕金森也是一种退行性疾病，是机体老化导致的疾病，现有和潜在治疗方法很难达到修“旧”如“新”的效果，但可以通过药物和手术的方式，尽可能延长“蜜月期”，让患者维持正常生活。