一文读懂甲旁亢的“来龙去脉”

*仅供医学专业人士阅读参考

关于甲旁亢，你知道多少？

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什么叫甲旁亢？

临床上常说的甲旁亢，其全称为“甲状旁腺功能亢进症”。顾名思义，这种疾病是由于甲状旁腺功能过剩所引起的。

甲状旁腺产生的甲状旁腺激素，可帮助体内保持适量的钙水平，其方式有三种：它可以“告诉”骨骼释放一些钙，“告诉”小肠吸收更多的钙进入到血液当中，或者“告诉”肾脏保持更多的钙，不要从小便中将其排出。当其中至少一个腺体分泌过多的甲状旁腺激素，就会引起甲状旁腺功能亢进症。

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甲旁亢有几种分类？

1）原发性甲旁亢：这意味着您的病情是由至少一个甲状旁腺本身所引起的甲状旁腺激素分泌过多，比如甲状旁腺肿瘤、增生及肥大等。

2）继发性甲旁亢：这说明疾病源头归根于甲状旁腺以外的其他疾病或状况，常见的原因有维生素D缺乏症、肾功能不全、小肠吸收不良等，使血液中的钙水平低，促使甲状旁腺立即分泌甲状旁腺激素。

3）三发性甲旁亢：指的是，在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺长期受到血钙低等因素或腺体被持久刺激不断增生、肥大，甚至部分腺体转化为腺瘤而分泌过多的甲状旁腺激素。

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甲旁亢常见吗？

甲旁亢是三大内分泌与代谢疾病之一，该病在绝经后妇女中较为常见，男女中发病比例约为1：3，最常见的发病年龄是50-60岁。

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得了甲旁亢，会有什么样的表现？

大部分甲旁亢患者是没有症状的。如果出现下述症状，则需要引起注意，其包括：乏力、易感疲劳、嗜睡、关节和骨骼疼痛、抑郁等。

如果甲旁亢较为严重，并且体内钙水平升高，出现下列症状时需要警惕，其包括：便秘、恶心、呕吐、腹胀、遗忘、口渴、多尿、腰痛（肾结石）等。

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怎么诊断甲旁亢？

出现上述症状，可疑甲旁亢时，先要到正规医疗就诊，在医生的指导下进行相关检查。医生根据病史、体征、抽血化验结果及相关辅助检查做出诊断。

如果抽血结果表明甲状旁腺激素和钙水平高，则说明患有原发性甲状旁腺功能亢进的可能性高，需要进一步完善以下检查明确诊断：

1）X射线检查是否提示骨折情况；

2）骨密度测试以寻找降低的骨矿物质密度；

3）肾脏超声检查是否有肾结石；

4）24小时尿钙以及肾功能检查；

5）抽血检查肾脏的功能，查磷酸盐和维生素D的水平，如果异常可以提示继发性甲状旁腺功能亢进。

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什么样的情况下需要手术治疗甲旁亢？

如果您患有原发性甲旁亢，症状比较严重或有甲状旁腺肿瘤，则需要进行手术以清除甲状腺活动过度的甲状旁腺或腺体。如果您的血钙水平过高，发生过骨折或肾结石，也可考虑进行手术治疗。手术治疗后95%的原发性甲旁亢可得到治愈。

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怎么样能与甲旁亢和平相处？

明确诊断为甲旁亢后，如果医生建议不需要手术治疗的话，可以通过一下方法进行治疗：

1）需要注意您通过饮食摄入的维生素D和钙的量。如果需要服用补充剂则必须在医生的指导下，按所需要的量进行补充；

2）多饮水。足够的水可以帮助预防肾结石的形成；

3）锻炼身体。定期运动，根据个人情况，适当进行力量训练，这样有助于骨骼保持强健；

4）戒烟。吸烟意味着更多的骨质的流失；

5）避免使用增加钙水平的药物。如果需要服用此类的药物，在医生的指导下服用。

参考文献：

[1]佚名.原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2014(3):187-198.

本文首发丨医学界内分泌频道 本文作者丨阿地拉 本文审核丨山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任 王建华 责任编辑丨曹前

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