文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 伍晓丹图/医院提供
“打开患者胸部，看到的全都是心脏，几乎占据了整个胸腔，体积差不多是正常心脏的4-5倍，这是罕见的情况。”4月6日，当南方医科大学珠江医院心脏大血管外科主任王晓武接受记者采访时，谈及刚手术治疗的一例风湿性心脏病（以下简称“风心病”）患者亦是相当惊讶。
“这位51岁的患者处于瓣膜病的终末期，心衰严重到不能平卧和饮食，这才辗转到珠江医院接受手术治疗。”王晓武主任说，“实施手术后，不仅挽救了患者的生命，更挽救了这个家庭。”
二十年前就患上了风湿性心脏病
据记者了解，这位来自广西的患者文先生只有51岁。“我二十多岁就查出来心脏有杂音，当时没什么症状，我也就没在意。后来，三四十岁开始，不舒服的情况就越来越严重，总是气喘，但是因为家里上有老下有小，得挣钱养家，我有病也不得不扛着。后来去镇上找了个偏方，吃中药，每一副中药都要六十多元，没想到越吃越严重。”
“今年过年的时候，情况就严重到我不能平躺，后背痛，白天晚上只能坐着睡，躺下就喘不过气，后来喝水都要吐出来，没有胃口吃不下，去到桂林当地的医院治疗。”文先生说，“但是，看了两家医院。当地的医生认为是风心病，但是由于病情过于严重，心脏太大，除瓣膜较以前更为狭窄的同时还有房颤、心包积液，手术风险很高，术后不一定能安全出院。”
2月11日，文先生夫妇就辗转来到了珠江医院，2月17日，专家们就给文先生实施了手术治疗。
术后一个月体重就增加了15斤
经过术前一周系统的心肺功能调整，2月17日，在全麻下王晓武主任团队给文先生进行手术，打开胸腔的那一刻，着实让医生们吃惊。“这就是一颗‘牛心’啊，一般来说，我们成人的心脏跟自己的拳头般大小，而文先生的心脏跟牛的心脏一般大小，胸腔里全是心脏，大约是正常心脏的4-5倍。”
由于风湿心损伤了心脏的瓣膜，所以专家给文先生实施了二尖瓣+主动脉瓣置换+三尖瓣成形+左心耳切除+心房折叠术。“我们将出问题的三个瓣叶都处理好了，同时也将左心耳结扎，避免房颤后续引起的心脑血管疾病以及卒中的风险。”
经过监护室的术后严密看护，2月27日，文先生顺利出院。3月6日，文先生返回医院复查。
“我现在一点也不喘了，症状都改善了，现在一天能吃五六顿，吃得好，睡得好，出院一个多月，长了15斤。”他一再感谢珠江医院心脏大血管外科的医护团队，“现在我感觉很好，以后我和老伴都返回桂林乡下，生活还要继续，我还能下地干活，也不要成为儿子女儿的负担。”
风心病占瓣膜病50%以上
文先生罹患的这种病实际上在临床上很常见。据介绍，我国风湿性心脏病是一种瓣膜病，它主要的病因是链球菌感染，链球菌感染之后引起的风湿热。
王晓武主任说，一般风湿感染之后反复感染，5年之后才会累及到瓣膜上，表现为心脏瓣膜的改变。当心房增大之后出现房颤、左室增大、心律失常的问题，以及心肌受损的问题。最后会出现心衰竭。
据统计，我国瓣膜性心脏病发病率约2%，随着步入老龄化社会，估计我国约有2500万瓣膜性心脏病患者。研究发现，风湿性心脏病仍是瓣膜病的主要原因，虽然目前，风心病在我国呈现下降趋势，但与欧美等发达国家相比仍偏高，仍然是临床上导致心衰和死亡的主要心血管疾病之一 。
随着我国整体医疗卫生条件的改观，许多以前常见的感染性疾病得到有效控制，罹患人群大大减少，包括因风湿热引起的风湿性心脏病瓣膜病。所以，新发的风湿性心脏病明显减少，目前多数是以前患病后的人群。
“由于广东省是风湿性心脏病的高发期，目前我们一年做风湿性心脏病手术300-400例，约占所有心外科手术的三分之一，所以，风心病还是很常见的疾病。”王晓武主任还介绍，“目前医院接诊的最小的风湿性心脏病患者是一名来自山区的12岁女孩 ，她换瓣膜后需要终生服药。”因此，专家提醒大众，发现风心病之后要及时干预，从而延缓病情进展。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 崔文灿
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