近日，清远市人民医院泌尿外科收治了一位酒后的患者，他头晕、下腹疼痛、脸色惨白，经医生诊断，他是因为膀胱过度充盈，突发膀胱破裂，并因出血过多，引发失血性休克，情况危急。最终，医护人员抢救及时，患者的膀胱得以修复，现已无大碍。
患者陆先生今年55岁，在晚上聚餐时多喝了几杯，酒后的他意识很是模糊。等他逐渐酒醒后，被一阵明显的下腹胀痛惊醒，起来上厕所时，发现排尿困难，还有头晕、乏力的情况，于是呼叫了救护车。在家人的陪同下，陆先生到清远市人民医院急诊就诊。
该院泌尿外科副主任医师朱宝益介绍，当时患者入院时已有休克的表现，测得血压偏低，心率很快。急诊CT检查提示有腹盆腔积血，插入导尿管后引流出大量暗红色尿液。泌尿外科会诊后，考虑患者很可能是膀胱破裂，后续进行的膀胱造影检查也证实了这一观点。
“查体时发现患者下腹部有一处淡淡的瘀黑，可能是酒后长时间憋尿，加上受到外力的碰撞导致的膀胱破裂。”朱宝益说。
医生进一步了解病情后，还发现患者有脑梗病史，长期服用抗凝药。朱宝益解释，患者因为膀胱破裂已有大量出血，加上长期服用抗凝药可能会加重出血的情况。而且膀胱破裂后，尿液会大量渗出并在腹腔中蓄积，就会诱发腹膜炎，必须进行紧急的膀胱修补手术。
据朱宝益回忆，术中发现患者腹部有大量出血，保守估计有3000毫升，而一个正常人全身的血液总量一般为5000毫升，相当于失血量已超过人体一半的血量。手术以清除积血，修补膀胱为主，大约2个小时，手术完成。术后，经过精心的治疗护理，陆先生已康复出院。
朱宝益介绍，膀胱就像一个水囊，具有较大的伸展性、膨胀性，其主要功能是收集、贮存尿液。醉酒后，酒精抑制了人体的神经中枢，让排尿感觉迟钝。并且酒后全身血液循环加快，肾脏有效血流灌注增加，加上酒精的渗透性利尿作用，膀胱内尿量迅速增加，膀胱出现过度充盈、膨胀。
正常人的膀胱可以储存350至500毫升的尿液，一般储存到100至300毫升就会有尿意，达到700毫升左右时一般会有明显的不适。而储存的尿液越多，膀胱壁就会变得越薄，膀胱内的压力也就越高。如果再遇到外力，如呕吐、变换体位或者跌倒腹部受撞击、排尿用力过急等外力作用，就容易导致膀胱破裂，如不及时治疗，严重者可危及生命。
朱宝益提醒，在聚会时尽量少喝酒，酒后一定不要憋尿。一旦出现排尿困难应及时就诊，避免造成严重后果。
【撰文】陈之瑜 刘秋宜
【通讯员】彭可明
【作者】 刘秋宜
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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