全麻剖宫产会影响宝宝智力吗？

现如今，产妇和家属已普遍认同进行剖宫产手术时采取椎管内麻醉的方式，即民间所说的“半身麻醉”。

可在手术中，由于某些特殊情况，产妇需要实施全身麻醉，对此，家属往往会有很多顾虑：“医生，全身麻醉对小孩有影响吗？会不会影响智力？”

今天，小编就来讲讲这个问题，让大家不再担惊受怕～

全身麻醉对胎儿有影响吗？

临床上，每年有数百万的人因为手术需要进行全身麻醉。

当出现必须全麻急诊剖宫产的情况时，往往都已危及胎儿或产妇的生命安全，此时权衡利弊，还是应当迅速开展急诊手术。

大家最关心：产妇都被全身麻醉了，是不是胎儿出来也是全身麻醉？

考虑到产妇及腹中胎儿的特殊情况，为了减少麻醉药物对胎儿的影响，目前我院麻醉科采用国际最常用的麻醉方案。

术前准备完成后，麻醉医生立即给予1分钟就可起效的全身麻醉药物。

这些药物在母亲体内留存的时间不超过5分钟，也就是说，5分钟后药物就已经通过母亲的肝肾代谢从母血循环进入肠子或者膀胱内，继而会通过大小便排出体外。虽然会有部分药物通过胎盘屏障，但是进入胎儿体内后的药物代谢方式和时间也跟母亲体内相同，对宝宝影响甚微。

当然，这个过程需要和产科医生紧密配合，通过为产妇选择适合的药物及恰当的给药时间，从而将麻醉药物对胎儿的影响降到最低。

药物这么快就代谢了，产妇会不会术中就从全身麻醉中醒来，遭受手术的疼痛？如果继续用药会不会影响到产后哺乳？

事实上，胎儿娩出后，麻醉医生会给予全身麻醉药物维持麻醉深度，选择的药物都是经肝肾代谢，且几乎不经乳汁分泌，所以不必担心会影响哺乳。

在杭州市妇产科医院，需要进行全身麻醉的产妇，除了产科医生和麻醉医生外，还会有新生儿科医生保驾护航。

目前国内外的研究表明：

在足月剖宫产中，麻醉方式并不影响新生儿的短期预后。硬膜外麻醉和全身麻醉技术都是相对安全的，麻醉医生均已熟练掌握，对新生儿无任何风险。

什么情况下产妇才需要全身麻醉？

目前临床上剖宫产手术一般是采用连续硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉（半身麻醉），当出现这些情况，医生会考虑进行全身麻醉：

1 胎儿需要紧急娩出抢救

半身麻醉需要一定的时间准备和操作，而全麻过程最短只需1分钟即可手术，这可以最快速度娩出和抢救胎儿。

2 特殊的产妇群体或麻醉效果不理想

如产妇具有腰背部疼痛、受伤或感染史、凝血功能障碍（血小板减少、血友病、再生障碍性贫血、阵发性睡眠血红蛋白尿等）等情况不适合半身麻醉。

3 产妇有高危情况时

若产妇合并严重神经系统疾病（颅脑肿瘤、颅脑外伤）及心血管系统疾病等高危情况时，亦需首选全身麻醉。

目前临床上常用的全麻药物都能够由人体短时间代谢掉，并且在胎儿娩出前，麻醉医生会尽量避免使用影响胎儿的药物，对宝宝影响较小的药物则等宝宝出生后才会使用。通过对药物种类的慎重选择以及最佳用药时间的把控等措施，将麻醉药物对宝宝的影响降至最低。

评估新生儿健康状况的方法

全麻剖宫产出生的宝宝在身体健康和智力上，会和普通宝宝有差距吗？

我院每年剖宫产约3000例，其中全麻剖宫产约占2.3%左右，这些新生儿经Apgar评估均较为健康。

阿普加评分（Apgar）是一种目前临床上最常用的新生儿健康评估方法，用来评估新生儿出生时健康状况。

当新生儿从妈妈的肚子里出来时，儿科医生会分别在出生后1分钟、5分钟及10分钟对新生儿进行评分。

Apgar评分包括五个方面:

肌张力、脉搏、皱眉动作即对刺激的反应、外貌(肤色)、呼吸。

评分标准：

10分：正常新生儿

＜7分：考虑患有轻度窒息

＜4分：考虑患有重度窒息

大部分新生儿的评分多在7 - 10分之间，通过评分，儿科医生会结合多年的临床经验来判断宝宝的健康状况。

初为父母，除了迎接新生的喜悦，往往也伴随着焦虑、担忧等各种情绪，可谓是甜蜜的烦恼。

父母多学习，孩子少受罪，新时代的准爸妈们应该更新自己的知识库，胸有成竹方能科学育儿、快乐育儿。

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素材提供丨门鑫

医学审核丨周振锋

编辑/监制 | 健康事业发展部