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世界防治结核病日:《红楼梦》里的林黛玉,真的死于肺结核病吗?

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每年3月24日是世界防治结核病日

之所以特定选这个日子,主要是纪念---

1882年这一天,德国微生物学家罗伯特·科霍在德国柏林宣布发现结核菌,为医学研究结核病和控制工作提供重要的科学依据。

而历史上,结核病可一度被称为“白色瘟疫”,曾与天花、鼠疫霍乱等传染病一样,在全球范围内广为流行,也夺走了不少人的性命。

即便如今医学不断发展,结核病也有可靠的预防、治疗手段。

但全球结核病患者依然是庞大的数据,要想实现“终止肺结核”的目标依然任重而道远。

肺结核,早期有哪些症状?

一、午后低烧

患有肺结核之后,肺结核分枝杆菌在体内产生一些毒素,这些毒素会刺激到人体的体温调节中枢,从而引起发烧现象。

患者一般在午后的时间段体温慢慢上升,一般保持在37.5~38度之间,基本上不会超过38.5。即使患者服用一些退烧药物,在第二天午后时仍旧会出现发烧的情况。

而在发烧时,还会伴有身体乏力、食欲下降等症状。

二、胸部疼痛

感染上肺结核之后,由于病灶使得胸膜受到刺激,就会使患者出现胸口部位疼痛的现象。在患者出现咳嗽或进行呼吸的时候,胸口部位都会出现胀痛或者是剧烈疼痛的现象。

这种疼痛还会向后背部放射,使患者的后背也会出现相应的痛感。

三、反复咳嗽

患上肺结核之后,患者早期会出现干咳症状,这种咳嗽有着持续性和进行性加重的特点。

一般在咳嗽到两周左右的时间里,患者会出现咳浓痰,或者是痰中带血现象。如果出现了严重的问题,患者甚至会出现咯血的情况。

四、夜间盗汗

患有肺结核之后,由于肺结核杆菌的毒素以及一些代谢产物的刺激,会导致中枢神经系统发生紊乱。

导致调节体温的中枢神经出现异常,就会使患者出现午后发烧,而夜间盗汗的情况出现。

如果只是轻度的盗汗,患者的躯干、手臂和头部会出现出汗现象。如果症状严重,患者会出现全身大汗淋漓的现象。

《红楼梦》里的林黛玉,是否因肺结核病而病逝?

一直以来,红楼文学爱好者都对林黛玉的病因进行一番调查研究,致使她魂归离恨天是否真的是肺结核?

毕竟作为很多广大文艺工作者的“偏爱”,肺结核病经常被不少文学经典中广泛运用,比如茶花女最终患上肺结核,也就是“肺痨”。

关于林黛玉的病情,《红楼梦》却描写得零零散散,结合现代诊断学的知识建议汇总,发现这位“身体面庞虽怯弱不胜”的小姑娘总是咳嗽、咳血、食欲不振、消瘦

(87年央视版电视剧《红楼梦》陈晓旭饰演黛玉)

但事实上,仅仅几个症状就来判断林黛玉患上结核病,还是有些牵强。

比如书中第三十五回写道:

“紫鹃笑道:‘咳嗽的才好了些,又不吃药了。如今虽然是五月里,天气热,到底也该还小心些。’

从这句话可以看出,林妹妹的症状的确是季节反复性,天热了病情好转,季节交替尤为加重,这些跟结核病咳嗽的特点并不符合。

(87年央视版电视剧《红楼梦》陈晓旭饰演黛玉)

比如书中第三十四回中写道:

“(黛玉)觉得浑身火热,面上作烧;走至镜台,揭起锦袱一照,只见腮上通红,真合压倒桃花”,

然而结核病发热的症状多数都是“午后低热”(38℃左右),显然跟林妹妹的“浑身火热”并不同。

比如书中第六十二回写道:

“黛玉笑道:你知道我这病,大夫不许我多吃茶,这半钟尽够了,难为你想得到”,林妹妹若大量饮水后呼吸困难会加重,这并不是结核病的症状。

(87年央视版电视剧《红楼梦》陈晓旭饰演黛玉)

本身结核病是一种传染性疾病,往往需要传染源、传播途径、易感人群三个条件。

但林妹妹生活环境中并没与结核病患者,在大观园如此人口密集的公众场合,也没有出现新增患者,其临床经过与结核病特点并不符合。

即便再退一步,贾府来来往往那么多名医,虽说古代未能治疗肺结核的有效办法,但那么多名医岂会诊断不出呢?而王夫人又怎么能够让贾宝玉整日跟一个肺痨患者待在一起呢?

(87年央视版电视剧《红楼梦》剧照)

当然,本身《红楼梦》是文学作品,并非真实写医案汇总,对于林妹妹最终病因,也仅仅只是利用现代医学常识进行推演。

而作为一种危害性较大的传染性疾病,如今结核病已经有完备的治疗办法,通过规范治疗,其治愈率能够达到90%以上。

然而遗憾的是,我国肺结核患者中有症状的就诊病例仅仅为47%,显然患者重视程度依然不够。

参考文献:

【1】曹雪芹,高鹗.红楼梦[M].北京:人民文学出版社.

【2】李杨,吴利俊,王钰琛,应峻,张文宏.2016—2021年全球结核研究现状及热点——基于VOSviewer的可视化分析[J/OL].复旦学报(医学版):1-10[2022-03-23].

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