一名8岁女孩，经多家医院检查后，均给予及时配镜建议，但家长却拒绝了，并提出心中疑惑：身边近视的小朋友原来裸眼视力比较好的，配戴眼镜后裸眼视力下降明显。这种现象让他坚持认为是戴眼镜导致的。
每次女孩检查裸眼视力时，这名家长总在一旁不断强调，让孩子好好看，裸眼视力稍微提高，便认为孩子近视有所改善，陷在了单纯用裸眼视力判断近视程度的错误想法中，耽误了近视的防治。
大脑辨别能力越强视力就越好
视觉的形成是由光线通过眼球，经过视网膜的处理后转变为视觉信息，经过视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射，最后到达皮质中枢，经过一系列信号处理及感知的复杂过程，最终使我们看见事物。
近视仅仅局限在眼球的范围，近视程度的金标准是屈光度数，也就是近视度数，近视度数是客观反映事物经过眼球屈光系统落到视网膜上图像的清晰度。
视力是反映视觉形成好坏的指标，而视力的好坏不仅依赖于眼球，也有赖于视觉传导通路以及视觉中枢对视觉信号的处理，即大脑对信号的处理能力，或者叫大脑识别能力。临床上经常会看到近视度数都是200度的人群，裸眼视力却不同，在面对同样清晰度视网膜图像的基础上，大脑辨别能力越强，视力就越好，简单理解就是，屈光度是局部指标，视力是整体指标。
这也就解释了，为什么我们不能单纯用裸眼视力去判断近视程度，比如两人都是0.6的裸眼视力，但并不能说明屈光度一致，可能是其中一人近视度数虽高，但大脑识别能力更强，才能保证视力达到0.6。
大脑识别能力的差异导致的现象
那大脑识别能力能否改变，答案是肯定的。
比如一个孩子近视度数为100度，裸眼视力为0.4，通过训练大脑识别能力裸眼视力提升到了0.6，但这种裸眼视力的提高没有改变视网膜图像的清晰度，也就是近视度数并没有发生变化，只是提高了大脑对模糊视网膜图像的识别能力。某些所谓的近视治疗不法机构正是利用这点，号称能有效治疗近视，欺骗消费者。
当大脑反复认知了解一个事物后，当再次遇见这一事物或者相似事物时，能快速地做出反馈。比如，我们看下面的文字时，能快速明白其中内容。
看这段文字接受图像信息时，大脑快速做出了反馈，但事实是眼睛接受到的图像信息却和我们大脑识别给出的反馈有所差异，这就是通过训练获得的大脑识别能力，只是这种训练形式是我们日常的阅读。
同理：
1、当我们为了分辨“刺激”（近视100度的模糊视网膜图像）的内容时，我们需要通过不断认知和学习，使大脑识别能力提高，最终处理反馈图像的内容使我们能分辨出来。
2、当我们将“刺激”（近视为100度的模糊视网膜图像）换成一个没有近视度数的清晰视网膜图像时，大脑只需要简单的处理就能反馈图像内容让我们正确分辨出来。
3、我们经过一段较长时间清晰视网膜图像的“刺激”后，又把这个“刺激”换回了原来近视100度的模糊视网膜图像，这时我们不能轻易分辨出图像的内容，因为大脑的识别能力回到了正常水平，如果再分辨出图像内容，需要再次通过不断认知和学习，使大脑识别能力提高。
比如，一个孩子100度近视，通过提高大脑识别能力，维持裸眼视力在0.6，当戴上眼镜后，一段时间再查裸眼视力，即使近视度数没有变化，由于戴眼镜这段时间不再需要强大的大脑识别能力，其回落到正常水平，所以0.6的示标已经分辨不出来，裸眼视力出现下降。这也从另一个角度解释了为什么眼镜戴上之后摘不下来。
裸眼视力下降与眼镜无关
也有家长询问，如果孩子一直不戴眼镜，大脑识别能力始终得到锻炼，是不是就不用戴眼镜了？这个想法很丰满，但现实很骨感。
临床上，视力检查的0.4和0.6都是同一类型的示标，但生活环境丰富多样，当我们在熟悉模糊的环境中或者遇到同一类型事物时，可能还能分辨所看到的事物，一旦到了陌生环境，我们以往大脑的认知以及学习经验没有任何参考价值。
而且大脑对模糊图像的识别有其局限性，不可能无限提高，当视网膜接收到图像的模糊程度超出了范围，也就是近视度数较高时，再强大的大脑识别能力也无法让你分辨出图像内容，因为这模糊图像的视觉信号已经完全失真，无法还原。
所以，戴眼镜后出现的裸眼视力下降，最常考虑的就是近视度数增长，但这类增长与用眼习惯及生长发育有关，并非眼镜造成。
作者：李坚（上海长征医院眼科技师）
编辑：李晨琰
责任编辑：唐闻佳
图片来源：视觉中国
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