21世纪经济报道王峰报道为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务，离不开系统完备、科学规范、全面实施的卫生法治体系。
3月16日，中国社会科学院法学研究所、社会科学文献出版社联合发布《法治蓝皮书·中国卫生法治发展报告（2021）》（下称《报告》）。
《报告》指出，在健康中国战略背景下，中国卫生法治快速发展，框架体系基本健全，内容不断丰富。但面对老龄社会不断涌现的健康新挑战，老年人卫生医疗法治保障体系亟须进一步完善。
公共卫生法律制度体系基本建立
《报告》指出，2019年，《基本医疗卫生与健康促进法》出台，作为中国卫生与健康领域的第一部基础性、综合性法律，其体现了从“以治病为中心”到“以人民健康为中心”的理念转变，为医疗卫生事业的改革与发展提供了法治保障。
发展至今，卫生法治作为涉及多个传统法律部门的综合性法律领域，表现出齐头并进的良好发展态势，由宪法相关条款、法律法规、规章文件、标准指南等共同组成的卫生法律制度体系已基本形成。
医疗机构管理逐步规范化。《医疗机构管理条例》于1994年2月发布，2016年2月修订。其配套部门规章《医疗机构管理条例实施细则》于1994年发布，并已经过三次修订。另外，国家卫生健康部门还先后就城市社区卫生服务机构、妇幼保健机构、中医坐堂诊所、乡镇卫生院、村卫生室、医疗机构临床实验室、医疗机构中药煎药室、医院手术部（室）、医疗机构血液透析室、医学影像诊断中心等出台规章、规范性文件或管理规范。
加强医护人员权益保障及行为规范管理。2021年8月，《医师法》通过，自2022年3月1日起施行，并同时废止《执业医师法》，明确医师依法执业，受法律保护，医师的人格尊严、人身安全不受侵犯。
《报告》指出，中国的公共卫生法律制度体系已基本建立，初步形成包括《基本医疗卫生与健康促进法》《传染病防治法》《突发事件应对法》《动物防疫法》《国境卫生检疫法》《进出境动植物检疫法》等30余部法律在内的总体法律框架。《野生动物保护法》《生物安全法》等法律也规定了公共卫生相关内容。
在地方层面，控烟立法、爱国卫生立法等公共卫生相关立法内容丰富。比如，《杭州市公共场所自动体外除颤器管理办法》出台。公共卫生法治的完善，受到各界广泛关注，其法律制定、修改等活动，也在快速进行中。
老龄健康政策数量增长迅速
根据第七次全国人口普查结果，中国拥有2.64亿老年人口（60周岁以上）， 整体占比高达18.70%；65岁以上人口数量为1.90亿，整体占比高13.50%。
老年人口数量激增，总体健康情况却不容乐观。国家卫健委调查显示，患有一种及一种以上慢性疾病的老年人占比超过七成，处于半失能或失能状态的老年人超过4000万。
《报告》指出，近年来中国老龄健康政策数量增长迅速，内容范围更广、更贴近实际、更全面，中国健康老龄化框架的蓝图已初步绘就。但同时，老年卫生医疗法治保障体制仍存在诸多不足。
《报告》指出，政策体系前瞻性仍待加强。健康老龄化的中国特色方案的研究与制定，必须紧握时代脉搏，切实回应特殊历史时期凸显的“未富先老”“资源短缺”等新问题。
医养结合政策执行力度不足。国家卫健委数据显示，截至2020年底，全国两证齐全的医养结合服务机构共5857家，床位近160万张。超7万家医疗机构通过签约方式与养老机构合作，超过90%的养老机构能为入住的老人提供不同 程度的医疗诊治服务。
医养结合已成为老年人卫生医疗服务的重要形式，但仍存在一些问题。
一方面，法规层次较低，配套政策不完善。当前指导医养结合推进工作的大部分文件以意见、方针为主，内容较为宽泛，权威性不足，法律效力较低，且与之相配套的政策不完善，未能覆盖工作全过程。
另一方面，医养结合养老服务工作的推进起步较晚，仍处于初步探索的试点阶段。在运营监管方面，虽已初步形成了政府主导的内部监督结合公众主导的外部监督的监督体系，却没有促进多方主体相互协作的规范和监管细则，在实际执行过程中，尚缺乏有效监督。
加强医养结合制度执行力
“十四五”时期是中国积极应对人口老龄化的宝贵窗口期，针对政策设计和实验出现的问题，应在动态视野下尽快完善老年人卫生医疗政策，以需求为导向整合各项服务，更好地为老龄健康服务。
《报告》指出，国家应尽快构建老年人健康预防与呵护体系，充分利用各级医疗资源，提供健康评估，建立老年人专属健康档案。
针对医养结合制度执行力不足的问题，《报告》建议从以下方面进行完善。
首先，优化医养结合政策设计，保障制度供给。可以考虑将康复医院、护理服务等纳入医保范围，使老年人可随时享受医保报销待遇。
其次，梳理各部门不同的管理范畴和职责要求，避免政府各部门因职能重叠和交叉而互相推诿、降低效率；充分挖掘社会力量，通过建立有效的激励机制， 支持和吸引社会组织、民间机构为医养结合的发展作出贡献。
最后，构建信息化平台，优化医养结合服务。建立居民健康档案和电子病历数据库，使各个机构在各个环节都能对数据进行采集和录入，并在同一平台上同步更新。加强医院信息化建设，以数字信息化手段为社区及养老机构提供远程医疗服务指导，提高服务效率。
（作者：王峰 编辑：钟映佳）
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