一文掌握 | 骨科康复评定

导读

本文由来自南京医科大学第一附属医院的陆晓主任就“骨科康复评定”为我们做了详细的介绍。

主要内容包括：骨科疾病常见临床问题、常见骨科疾病对功能的影响、骨科康复评定方法等方面。

Part 1骨科疾病常见临床问题

炎症：

红、肿、热、痛--各种感染、无菌性炎症；

外伤：

肿痛、瘫痪、感觉异常、畸形、活动受限--骨骼、肌肉、关节、韧带、神经损伤；

压迫病变：

肿痛、瘫痪、感觉异常--肿瘤、椎间盘突出、出血、异物、结构异常；

退行性病变：

疼痛、活动受限、麻木--骨性关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症等；

劳损：

酸痛、影响活动、肌萎缩--髌骨劳损、网球肘等。

Part 2常见骨科疾病对功能的影响

• 肌力减退，日常活动受限

• 关节活动障碍和畸形

• 关节稳定性差

• 感觉功能障碍

Part 3 骨科康复评定方法

01

形态学（肢体长度与维度）

肢体长度：

上肢长度（上肢、上臂、前臂）、下肢长度（下肢、大腿、小腿）

肢体围度（周径）：

上肢围度（上臂、前臂）、下肢围度（大腿、小腿）

躯体围度：

胸围、腹围、臀围

肢体长度与围度测量示意图

02

关节活动范围

活动范围评定示意图

03

肌力评定

徒手肌力评定（MMT）：

是评定者借助重力或徒手施加外在阻力的前提下，评定受试者所测肌肉（或肌群）产生最大自主收缩能力的一种肌力评定方法。

肌力评定示意图

04

疼痛评定

疼痛评分标准数字评分法（VAS）示意图

05

日常生活能力评定

日常生活能力评定，是指一个人为了满足日常生活的需要，所进行的每日必要活动。包括自理（进食/穿衣/个人清洁/上厕所/洗澡）、交流（利用设备接受/传递信息、识别环境标记）、家务劳动（购物/备餐/清洁/清洗衣服/理财/照料小孩）等。

日常生活能力评定示意图

06

神经肌电图、表面肌电图

狭义肌电图通常指运用常规同芯圆针电极，记录肌肉静息和随意收缩的各种电特性。

广义肌电图包括:

常规肌电图、神经传导检测、重复神经电刺激、F波、H反射、瞬目反射、单纤维肌电图、运动单位计数、 巨肌电图等。

07

肌骨超声评定

高分辨率超声可清晰显示四肢关节周围的肌腱、韧带、滑囊、周围神经血管等结构病变，并可敏感显示关节腔内的积液及滑膜增生等病变。

超声引导下的四肢关节腔内注射、周围神经阻滞已逐步成为康复临床重要的诊断和治疗手段。

肌骨超声评定示意图

08

步态分析

下肢骨折或骨关节病继发的疼痛、关节畸形等可能引起步态异常 。

骨科常见的异常步态包括：

疼痛步态，下肢不等长步态、关节置换术后步态改变等。

步态参数：

时空参数、运动学参数、动力学参数、表面肌电、能量代谢。

总结

• 骨科康复评定在骨科康复中是非常重要的；

• 骨科康复评定，将最终决定康复治疗的目标和康复治疗策略；

• 骨科康复评定中最重要的是关节活动度的评定及肌力的评定。

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