CT、核磁检查，最长排队3个月！为何要这么久？

　　健康时报

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　　CT检查排队两周，核磁检查排队快的1个月，慢的要3个月……近日，健康时报记者随机调查北京、上海等多家医院发现，两地三甲医院核磁预约时间大概在20天左右，时间较久的则需要等待超3个月。

　　在2021年上海市公立医疗机构门诊病人满意度调查中，门诊影像等检查等待较长已成为影响患者满意度、亟需改善的三大问题之一。

　　头疼难忍一个半月

　　才等到核磁结果

　　“2021年12月初开始感觉头部不舒服，经常犯晕、记忆力大大减退，打算去医院做个检查，结果一个核磁加一个脑电图足足等了1个半月。”家住上海市长宁区的李女士，去年12月初开始头晕，便挂了一个神经内科的号做检查，结果1个半月完成检查后，拿到了一个多注意休息的结果，万分无奈。

　　骨科、神经内科往往是影像检查需求量较大的科室。医生往往需要让患者拍摄X片、CT、核磁等检查后，才能根据结果针对性的治疗。“吃药还是手术，要等影像结果再定”，往往是患者听到最多的话。

　　在2021年上海市公立医疗机构门诊病人满意度调查中，4542名有门诊胃肠镜、超声、CT和磁共振检查的病人中，检查预约天数小于7天的占84.37%，6.01%的门诊病人检查预约时间在14天及以上，尤其是三级专科医院门诊影像检查的预约时间14天及以上的病人比例达到11.03%。门诊影像等检查等待较长已成为影响患者满意度、亟待解决三大问题之一。

　　近日，健康时报随机调查了中日友好医院、首都医科大学宣武医院、北京安贞医院、北京朝阳医院、北京友谊医院、北京世纪坛医院、北京清华长庚医院、北京儿童医院、首都儿科研究所附属儿童医院、北京博爱医院等10家医院。

　　从调查情况来看，CT检查等候在一周以内有八家，另外两家需要等候在两周以上，增强CT预约时间要1个月左右，基本情况还算良好。但对上述医院其中六家核磁排队等候时间调查显示，平均等候时间在三周以上，其中一家医院腹部增强核磁排队，时长在3个月左右。

　　北京市朝阳区的于仁（化名）告诉健康时报记者，她因间断头疼半年有余，2021年11月3日，到北京一家三甲医院神经科就诊，医生给她开了一系列检查X片、超声、核磁检查等。

　　“有的检查如X片当天就可以做，但核磁排队需要1个月，只能等核磁结果出来了，再来找医生看是什么病。”于仁告诉健康时报记者，由于无法诊断头疼的病因，医生没有给她开任何药品，她只能再承受头疼一个月。

　　对于这样的治疗经历，于仁的满意度很低，“可是去哪里反馈呢？好像各家医院都是这样。”

　　为何CT、核磁检查

　　排队要这么久？

　　健康时报记者采访多位放射科医生发现，影像科的患者需求与供给存在不平衡。

　　“我的病人们也经常被排队久的问题所困扰，有时候作为医生也很着急和无奈。”北京某肿瘤医院放射治疗科主任江医生（化名）向健康时报记者表示。

　　江医生叹气说，“其实，每个公立医院的放射科都非常忙，科室的医师每天也加班到很晚，并且如果要负责任地出一个核磁报告，至少需要半个小时的时间，如果一个医生每天工作8个小时，一天只能出16个患者的报告，而病情复杂的报告要更久。”

　　不仅是北京上海这样一线城市的大医院，在一些地市级医院也是如此。江苏省无锡市人民医院医学影像科主任陈宏伟告诉健康时报记者，影像科工作量是非常大的，所有的人都在加班，“早晨提一提、中午连一连、晚上拖一拖”是放射科医生的工作常态。

　　中日友好医院放射科主治医师张海涛早上8点就来到办公室开始工作，她在三个电脑屏上不断切换、放大影像，然后再写报告。

　　张海涛告诉健康时报记者，一天工作就是不停写报告，每天都有源源不断的检查需要完成诊断报告的签发，时常写到晚上10点。

　　根据我国影像科室、麻醉科室医师数量及收入情况分析（2021年）数据显示，全国医学影像数据年增长率高达30%，而放射科医师增长率仅为4.1%。

　　2017中国医师协会放射医师年会数据也显示，全国放射科从业人员约15.8万，其中放射医师只有约8.63万人，具有副主任医师以上职称的只有2万人。据丁香人才2020年3月发布数据显示，影像科是目前我国医生资源缺口最大的科室，人才缺口高达70万。

　　影像检查设备、诊断医生不足

　　是制约因素

　　“目前CT和核磁影像科普遍存在影像检查设备相对不足、检查患者较多等难题；另外，诊断医生人员不足，且影像诊断需要人工审阅大量影像数据，如CT增强检查项目有近1000副图像，且需要双人阅片、审核。”浙江省丽水市中心医院副院长、放射科主任纪建松告诉健康时报记者，很多医院影像检查设备CT、核磁已满负荷运行，从8：00至23:00都有人在工作，并且周一至周日的中午和晚上都在加班，好多医师经常无法按正常时间下班。

　　在北京一些医院更是这样，即使在近几年，设备不断增加的基础上，仍无法满足患者临床需求。中日友好医院医学影像学科副主任黄振国告诉健康时报记者，CT及MR检查需求量大，而很多医院设备总量相当不足。因为CT、核磁都是大型设备，医院想购买需要申请配置证。黄振国介绍，CT、MR设备需要空间大，增加CT、MR数量受限于医院的空间。

　　北京大学人民医院超声科李建国教授指出，重复检查是造成影像检查工作量加大的一个重要原因，有些和诊断不相干的检查过多增加了检查科室的负担。

　　河北省石家庄市的刘女士，因为腰疼去当地医院检查，结果医生却让她去做核磁、CT、X片一系列检查才能确定原因。

　　刘女士告诉健康时报记者，“医生说要先排除腰痛是骨头问题，需要拍X片，然后再排除是腰椎突出的问题，需要拍CT，这些都没问题那就是肌肉劳损，回家休息就可以不用开药。”

　　一边是放射科资源的稀缺，一边却是医疗资源的浪费。李建国教授指出，“现代医学影像检查是临床必需的诊断依据，随着技术的纯熟、设备功能的提高，的确在成数倍的增加着超声和放射影像科的患者数量。作为临床的诊断前端科室，减少差错和误漏诊是必须保证的头等大事，单单追求应付数量，不仅会导致医务人员的过劳，还会极大的影响医疗质量，认识到这个问题，才可以使上级、医、患三者之间能够在共同理解的基础上推进该问题的解决。”

　　建议提升医学影像检查效率

　　纪建松建议，首先，医院可以建立引导患者进行线上检查预约的机制，减少患者的等待时间；第二，增加影像技术、诊断医师人员，以及增加影像检查设备，并提高影像医师的待遇；第三，加快推进医学检查互联互认，避免重复检查；再次，可以引入人工智能影像辅助诊断软件，提高诊断医师工作效率；第四，成立第三方医学影像检查中心，引入竞争机制；最后，要不断提高临床医生业务能力，提高影像检查阳性率，减少一些不必要的影像检查。

　　李建国教授建议，解决这一问题，可以更加深层次的推动分级诊疗，加强对基层医疗机构从人到技术的支援；其次，充分利用好社会上的非公医疗机构，这是解决公立医疗机构影像超声等待时间过久的重要社会力量。对不同层次的非公医疗机构严格管理、健全评价体系，也是一个值得重视的问题。

　　巨大的需求使得医学影像投入、空间、运营等成本不断增加。“数据显示，2016年，全国二级以上医院拥有X线机达2.47万台，CT设备达1.2万台，每9.4台/百万人口。”一位放射科医生介绍，未来两年，医学影像设备还会增加，增幅达30%~40%。

　　上述放射科医生告诉健康时报记者，人工智能将成为医学影像行业临床能力提升的机遇与抓手。AI在医学影像领域的应用目前比较成熟，前景广阔。目前AI人工医学影像主要用于图像重建与影响筛查。人工智能在胸部影像、神经影像、骨肌影像、心血管影像、乳腺影像、大血管影像、影像结构化报告等临床领域应用不断发展。

　　中华医学会放射学分会主任委员、上海长征医院影像医学与核医学科主任刘士远教授向健康时报记者介绍，智能化发展周期很长，真正的快速发展时期是从2017年开始，经过将近四年的发展，到2021年底，我国已有近20个产品获得了国家药监局的三类产品注册证。

　　刘士远告诉健康时报记者，随着产品注册证的增加，更多的产品能够进入临床，有了人工智能的融入，工作场景会重构，工作模式和流程也会发生改变。

　　如何解决影像检查排队长的问题？刘士远教授认为，实现院前化，影像服务下沉到基层。通过互认共享，可以进行跨院预约检查服务，打通检前一公里和检后一公里，构建影像的服务闭环，让病人和下级医院有更好的获得感。实现互联共享的前提是影像互认，这推行起来比较困难。核心问题有两个，一是能不能做到质量一致，二是图像能不能实现数字化。

　　为进一步提高医疗资源利用率，减轻人民群众就医负担，保障医疗质量和安全，3月1日起，《医疗机构检查检验结果互认管理办法》全国施行。《办法》要求，通过超声、X线、核磁共振成像、电生理、核医学等手段对人体进行检查，所得到的图像或数据信息，在各级各类医疗机构中，开展检查检验结果互认工作。

　　健康时报记者梳理发现，目前，北京、天津、江苏、云南、河南、山西、陕西等地已先行一步开展省（市）内检查结果互认工作。