当肾脏完全失去功能，还有它能让肾友活得长长久久！肾移植了解一下

提起尿毒症，很多人觉得这就等于完了，经常会因为极度恐慌而乱投医。

其实并不是这样，终末期肾病只是肾脏的生命结束，并不是人的生命结束，通过替代治疗，患者还可以活很长很长时间。

希望通过肾上线这篇文章，让你能更了解肾移植，理性看待终末期肾病。

1.什么是肾移植？

肾移植通常是终末期肾病患者首选的替代治疗方案。

顾名思义，就是移植一颗新的肾脏，代替原来坏了的肾脏继续维持患者的生命。

肾移植分亲属肾移植（夫妻、直系血亲、三代内旁系血亲，活体捐献）和非亲属肾移植（公民去世后捐献）两种，大部分来自后者。

2.什么情况下，可以做肾移植？

确诊不可逆性的终末期肾衰竭，即CKD5期可以做。

例如IgA肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、膜性肾病、FSGS、多囊肾、Alport综合征等等慢性肾病，病情控制不佳确诊为终末期肾病后，均可考虑进行肾移植。

3.哪些人不能/不太适合做肾移植？

• 可逆性肾衰竭，只是暂时性的肾功能恶化
  

• 活动性感染，比如乙肝、丙肝正在病毒复制期，活动性结核等

• 活动性恶性肿瘤（癌症）

• 预期寿命不长，比如年纪比较大了（＞70岁患者，医生会比较谨慎）

• 严重的物质成瘾
  

• 没有得到控制的精神疾病

还有一些情况，可能需要进行一定干预后再考虑能不能移植，如全身性的疾病，狼疮、ANCA相关小血管炎等。

4.肾移植的优点是什么？

总体而言，肾移植患者生活质量更高、寿命更长，更接近普通人的生活状态。

生活质量高体现在许多方面：行动上，移植患者摆脱透析的约束，吃药、复查即可，可以全职工作；饮食上，可以大口喝水了，不用像透析时那样严格控制饮水量。精力上，患者可能会感到更活力，更健康了。

在生存率方面，这有一项研究，从1991年到1997年随访了23万尿毒症患者，有4万6千人位于等待移植的名单，其中有2万3千人进行了肾脏移植，对比他们的死亡风险。

来源：NEJM

如图所示，虽然肾移植头3个月的整体风险高于透析，但随着时间推移，肾移植随后的死亡风险比透析明显降低，移植后3到4年的死亡风险只有血液透析的32%，也就是风险降低了70%左右。

这也意味着，整体上肾移植将会有更高的预期寿命。

5.肾移植缺点是什么？

可能面临失败：如果移植后因为种种原因（比如排异反应、严重感染等），新移植的肾不能工作，花了钱又得重新透析。如果是亲属捐献的，你可能会感到非常自责，觉得浪费了他/她的肾。

手术后要终身使用抗排斥药，得花钱，并且有一定副作用：为了避免机体不断攻击外来肾脏，移植后患者需要终身服用免疫抑制剂来减少排斥反应，而这些药物可能会给你带来一些副作用，比如容易感染，代谢问题，血糖血压血脂升高。饮食也不是完全放开，需要低盐低脂优质低蛋白控制。

总之，做肾移植，也要承担它相应的风险和考验，想清楚再做决定。

6.如何进行肾移植？

找一个靠谱的，具有移植资质的医院挂号咨询，做全身检查，签字，登记，然后等通知。

目前移植中位等待时间约1年半，有的更快，有时会突然通知，有的更慢。

在没有等到肾移植之前，患者可以进行腹透，也可以进行血透。

7.移植要做些什么准备？

患者准备工作越充分，移植成功率也会越高。

这个准备有三个方面：钱、身体、心理。

打算肾移植的话，亲属肾移植一般建议准备10-20万，非亲属一般建议准备30-50万。这些钱不一定都会花掉，但有了经济保障，免去了很多后顾之忧。

身体方面，需要把营养状态调整到非常好，体重控制好；贫血、高血压等问题纠正，充分透析；如果身体有一些感染，得提前加以控制；戒烟戒酒等。

心理上，你得做好思想工作，极度的焦虑、紧张、恐慌、悲观，这些都可能会干扰到你自己和医生。

8.移植前，把该打的疫苗打了

疫苗是预防感染的重要措施。

移植后吃着免疫抑制剂，疫苗预防感染的效果会更加减弱。因此，建议最好在移植前接种一些关键性的疫苗，肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗、麻风腮疫苗、水痘/带状疱疹疫苗、流感疫苗。

移植后，一般至少得等3-6月再进行疫苗接种（免疫抑制剂维持阶段）。

9.有些人肾移植后20、30年都活得好好的，他们的秘诀是什么？

积极配合治疗复查、好的生活习惯，心情好。

肾移植患者，刚开始每周两三次去医院，再到2周去一次，再到两三个月去一次，再到3-6个月去一次。医生会逐渐减少免疫抑制治疗，帮助患者避免药物不良反应，同时预防排斥反应。

有些肾友在肾功能恢复后，觉得自己就像普通人一样了，很多事情就开始不注意了，该复查也不查了，药不按时按量吃，抽烟、熬夜、不锻炼各种坏习惯又来了，那就算是手术再成功，也很难保障移植肾能长长久久工作下去。

10.猪肾移植怎么样？

之前我们介绍过几次，目前离真正临床应用，咱们患者能用上，还有较长时间（至少10年后）