这是达医晓护的第3665篇文章
患了腰椎间盘突出症好痛苦，做了手术治疗后就可以高枕无忧了吗？不！手术后的康复锻炼也是必不可少的，正确的康复锻炼好处多多，可以防止神经根粘连，预防深静脉血栓，促进机体血液循环，增强肌肉力量，提高机体免疫力。坚持正确的康复锻炼可以帮助我们恢复得更好更快哦！
首先，我们就一起来学习一些适合腰椎手术后床上的康复锻炼吧！
01
踝部运动
包括踝关节背伸、踝关节跖屈向下压（见图1）、踝关节背伸向上勾（见图2）；跖屈环绕运动：双脚四周环绕。每个动作检查5—10秒，每次至少5分钟，每天做5—8次，尽力保持动作幅度最大化。
02
直腿抬高运动
从能够离开床面开始逐步增加抬高高度，抬高后维持高度不变，能够持续的时间根据个人情况量力而为。也可以由医师或治疗师帮助完成（见图3）。双腿交替进行，一组5—10次，每天2—3组。
图3 医师帮助直推抬高锻炼
03
抱膝屈髋运动
双手抱单膝屈髋，尽量让膝关节向胸前靠拢，双腿交替进行，也可由医师帮助完成（见图4）。每组5—10次，每天做2—3组。
图4 医师帮助抱膝屈髋锻炼
04
空中自行车运动
双腿同时屈膝上抬，左右脚交替向空中踩踏（见图5），每组5—10次，每天做2—3组。
图5 空中蹬自行车运动
05
侧卧位直腿抬高
采取右侧卧位，下腿弯曲，上腿伸直，向上缓慢抬高，角度不限，根据个人情况量力而为，在空中坚持5—10秒后放松。换左侧卧位，双腿交替进行。起初锻炼时可以由医师帮助完成（见图6），力量增强后个人独立完成。
图6 医师帮助完成侧卧位直腿抬高
接着，让我们看以下腰痛术后患者正确的起床方式。
第一步：先由仰卧位（见图7）变成侧卧位（见图8）。
第二步：双髋膝半屈，用一侧手臂的力量将身体支撑起来（见图9）。
第三步：用双上肢支撑身体直至坐起、坐稳（见图10）。
下床后记得让家属协助佩戴腰围，佩戴腰围有助于保持腰椎正常的生理前凸，增加脊柱的稳定性，减轻脊柱负荷，并且能够防止腰部过度的扭曲、旋转。
接下来，看一下下床后的功能锻炼。
01
抬腿屈膝活动
双手扶栏杆或助行器，双脚自然分开与肩同宽，进行抬腿屈膝活动（见图11，图12），屈膝角度一般以不超过90度为宜，双腿交替进行。
02
下蹲活动
手扶栏杆或助行器，双腿同时下蹲，保持腰部直立（见图13，图14）。
03
向后甩腿活动
双手扶栏杆或掐腰（腰椎及下肢力量恢复后，见图15，图16），向后甩腿角度尽量达到最大。
03
弓步活动
双脚自然分开，左脚向前迈一大步，右脚向后绷直，像弓箭一样拉盖，身体重心尽量放在后腿，然后放松，再加压，再放松（见图17，图18），双腿交替进行。
以上运动大家切记要循序渐进，数量由少到多，时间由短到长，强度由弱到强，次数逐渐增加。锻炼完成后以双下肢及腰部肌肉无明显酸痛感为适度。不要逞强，也不要偷懒，劳逸结合，不急不躁，打好基础，才能早日康复。在日常生活中要尽量避免腰部受寒、负重、弯腰、久坐，大家要在思想上引起重视，保护好自己的腰部。日常行动时体位变换要注意以下技巧：
1、坐位和站立位体位转换
起立时臀部先移动到椅子前1/3处，再用手支撑站立起来。站立位到坐下时，应先将双腿紧贴椅子前缘，用手扶住腰部再坐下，保持腰部直立。最佳坐姿：保持上半身90度，不可斜靠在椅子上。
2、如厕
如厕时尽量选择坐便器。
3、上下楼梯
上下楼梯抬头挺胸，保持上半身直立，目视前方，小心摔跤。
另外，胖子腰部的“游泳圈”对腰部的压力也不容忽视，所以时刻要提醒自己要注意保暖、减重，少负重，少弯腰，不久坐。
作者：上海中医药大学附属光华医院
关节康复科
高韵文 程少丹
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