▎药明康德内容团队编辑
中国有句俗话叫“急得满嘴起燎泡“，形容一个人非常着急、焦虑。
相信很多人有过嘴上、唇边、鼻孔边长出“小水泡“的经历，有灼痛、刺痒，还会结痂，过几天自己就好了，有些人可能没当回事。
▲典型的唇疱疹初期（图片来源：参考文献[6]）
但实际上，这大多是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的一种疾病——唇疱疹（cold sore），也叫口腔疱疹。
虽然发作起来不严重，但吃东西时会不舒服。对于一些爱美人士，还会担心影响颜值，一发作就赶紧把口罩戴上。
今天我们就来了解一下，唇疱疹到底是怎么一回事。
为什么会长唇疱疹？
引起唇疱疹的单纯疱疹病毒有两种类型，大多数人都是HSV-1；但也有少数是HSV-2（HSV-2主要引起的是生殖器疱疹, 虽然它也可能引起原发性唇疱疹，但很少会复发）。
今天我们单独讲HSV-1。
这种病毒主要通过口对口接触传播（口周皮肤表面、口腔粘膜、溃疡面、唾液内都有病毒），比如亲吻、嘴对着嘴喂食、共用餐具喂饭、共用毛巾等等——尤其对小孩，这些是危险动作。
▲感染HSV的成年人和宝宝“亲亲”，其实很危险（图片来源：123RF）
新生儿感染HSV是相当严重的，可导致持续的神经功能障碍或死亡，新手爸妈和家里老人一定要注意！
以前从来没有感染过HSV-1的人，或是免疫力比较弱的人（如糖尿病患者、HIV感染者或化疗期间的肿瘤患者），都是易感人群。
据世界卫生组织估计，全球50 岁以下的人群中，每3人就有2人（67%，37亿）感染了 HSV-1。所以，这个概率是相当高的。
嘴上没起过泡的人也别侥幸，可能你已经感染了，只是大多数人没出现症状而已。
但是，只要这个病毒在你体内，就会终身携带，而且你就是个行走的“传染源”。而有症状（活动性溃疡）的时候传染性最强。
有研究发现，第一次感染HSV-1一般在20岁前，大约80%的青少年体内存在这个病毒的抗体。
很多人都是儿童期就被它缠上的。不过这几十年随着生活条件改善，初次感染年龄有所推迟。
另外，由于某种情趣的存在……HSV-1也可能感染私密部位，引起生殖器疱疹。
（但有一个奇特的现象：已经在口腔感染HSV-1的人，之后就不太可能在生殖部位再感染HSV-1了，但还有感染HSV-2的风险。）
那么，HSV-1病毒是怎么在人体里打“伏击战”的呢？
首先，第一次感染人体后，它会从感觉神经躲进神经节里（一般是三叉神经），长年累月地潜伏着。
当主人感冒发烧、上呼吸道感染，或者被阳光曝晒、疲劳、压力大、嘴唇受伤、做了口腔治疗、面部整形或激光治疗、吃了某些食物、女性月经来潮（激素变化）等……
这些刺激都可能“唤醒”HSV-1病毒，又从感觉神经重新“杀回”上皮细胞——这就是复发性感染了。（冬春季节气温变化大，是感冒的高发季，所以唇疱疹也容易在这时候发作。）
第一次感染（原发性感染）时，有些人没症状，但也有的人所有口腔粘膜都可能受影响。
比如幼儿原发性感染，会出现疱疹性口炎，开始发烧、口腔前部和周围、舌头、嘴唇长出2~10毫米的小水疱和溃疡；成年人的症状则是咽喉痛、颈部淋巴结肿大。
但复发性感染时，范围缩小了，可能只在硬腭粘膜发病；对于大龄儿童和成年人，可能只在嘴唇结合周围发病，出现丘疹、水疱、结痂，一般会在10天内自愈。也有的人一直携带病毒，但不会复发。
▲唇疱疹结痂期间的样子（图片来源：参考文献[7]）
当然，也有一个好消息告诉你——35岁以后，唇疱疹的发作可能就变少了。
如何治疗唇疱疹？
发现有唇疱疹的症状，要去医院看皮肤科。
既然是病毒感染，主要就是用抗病毒药物：
口服药：阿昔洛韦、泛昔洛韦和伐昔洛韦（都是处方药），是HSV 感染者可用的最有效的药物；
外用药：阿昔洛韦乳膏（非处方药）、 二十二醇乳膏（处方药）。
这些药能帮助减轻症状的严重程度和发生频率，但仍然无法完全根除掉HSV-1病毒。
如果病情突然爆发、症状严重，用了这些药也无法缓解，皮肤科医生可能会开静脉输液剂，比如膦甲酸钠或西多福韦注射液，用药期间需要密切观察。
对于经常复发、免疫系统比较弱的病人，医生可能还会开外用的喷昔洛韦乳膏（处方药），它能减少唇疱疹的发作次数。
另外，如果太过疼痛，医生可能会开利多卡因凝胶，局部麻醉止痛。
唇疱疹患者生活中要注意些什么？
唇疱疹发作期间，患者可以做这些缓解症状：
防晒：无论是否发作，出门时都要注意嘴部防晒，涂上防晒指数（SPF）≥30的防晒润唇膏；
勤洗手：尤其是涂抹药膏前后，要用肥皂和水洗手；
止痛：如果疼痛、红肿很难受，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（小孩可以吃布洛芬混悬液），或者用冰敷缓解疼痛；
湿敷：为尽量减少发红和刺激，可将干净、冷湿的毛巾在患处每天敷几次，每次5-10分钟；
保湿：多喝水，为避免皮肤干燥开裂，可以轻轻地将凡士林涂抹在溃疡和周围皮肤上。
这些事情不能做：
不要亲吻或与任何人亲密接触，唇疱疹完全愈合前，避免口部的性生活；
不要和他人共用任何可能接触过自己患处和唾液的东西（如药膏、毛巾、剃须刀、牙刷、餐具或口红等）；
不要分享食物或饮料；
别吃太酸、太咸、辣的食物，比如 西红柿、柑橘类水果（如橙子和葡萄柚），防止刺痛嘴部；
涂药时不要抹，应该轻轻拍上去，或用干净的棉签轻轻点涂上去；
除了涂药时，不要摸患处，如果摸了，马上用肥皂洗手。
图片来源： 123RF
如果患者家里有小孩，注意这些细节：
不要亲吻宝宝和嘴对嘴喂食；
抱孩子前先用消毒洗手液洗手；
哺乳期女性乳房上如果有疱疹，不要给宝宝喂奶，也不要间接挤奶喂宝宝，避免传染，同时吸奶器也要彻底清洁。
参考资料
[1]Herpes Simplex Virus(HSV)-CDC. Retrieved Feb 23, 2022 from https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/maternal-or-infant-illnesses/herpes.html
[2]Opstelten, W., Neven, A.K., & Eekhof, J. (2008). Treatment and prevention of herpes labialis. CanadianFamily Physician, 54(12), 1683-1687.
[3]Herpes simplex virus. Retrieved Feb 23, 2022 from https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus
[4]COLD SORES: DIAGNOSISAND TREATMENT. Retrieved Feb 23, 2022from https://www.aad.org/public/diseases/a-z/cold-sores-treatment
[5]Cold sores-NHS . RetrievedFeb 23, 2022 from https://www.nhs.uk/conditions/cold-sores/
[6]Cook, Shelley. (2012).Herpes Labialis: to treat or not to treat. Dental Therapy Update. 5. 15.
[7]Todorov, Iliyan &Bliznakova, Dimitrichka & Madjova, Christiana & Tonchev, Tsvetan &Gospodinova, Margarita. (2015). Oral cavity changes in the course of infectiousdiseases, during childhood. Scripta Scientifica Medicinae Dentalis. 1. 7.10.14748/ssmd.v1i2.1411.
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