为什么韦立得(TAF)入医保之后，海外购药不降反升？

众所周知，我国感染乙肝的人大约有1亿人，是全球乙肝患者较多的国家之一。因为乙肝无法治愈，所以患者只能通过药物来抑制病毒。目前治疗慢性乙肝的药物有两大类，一种是注射用干扰素，另一种是口服核苷类似物，像拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦酯(TDF)，TAF都是这类药。

韦立得(TAF)是属于一种新型的核苷类逆转录酶抑制剂，是替诺福韦的升级版本，它耐药性低几乎为0，靶向肝脏强效直达，有效改善了针对肾脏和骨骼的安全性参数，适合妊娠期患者服用。与替诺福韦第一代相比，韦立得(TAF)效果好，副作用少，剂量低，十分之一的剂量就能达到一代TDF的效果。

韦立得(TAF)在国外最早2016年上市，目前在国内多省市入医保。但是即使韦立得(TAF)已经入医保，很多人依然青睐海外购药，为什么韦立得(TAF)入医保之后，海外购药不降反升?

韦立得(TAF)在2018年11月份于我国上市，我国市场价格在1180元左右;2020年1月份降价，降价后价格在540元左右，相当于原来的40%-50%，同时被纳入《国际基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》乙类药品范围并开始实施。

由于医保甲类乙类报销比例各地有所不同。甲类药品按照报销比例的100%报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。而医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的，所以韦立得(TAF)的医保报销，城乡居民(包括新农合)医保户都可参照当地政策咨询医生。

而各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种作调整。

韦立得(TAF)属于乙类报销，医保是前提。先确认你的医保属于哪一种?是城镇职工还是城镇居民，还是新农合?如果没有医保需要自费，全款买药。目前已知，韦立得(TAF)药物需求大，可能会存在药品短缺的情况，部分省份会无药可购。

其次，韦立得(TAF)虽然纳入医保目录，但只有将乙肝纳入门诊慢性病医保报销范围的地方，才能享受到不需要住院就可以报销的待遇。即乙肝是否在当地门诊慢性病报销范畴。如果不是，是需要住院才能报销，这也是为什么很多患者不能报销的原因。门诊慢性病是根据国家规定，对于糖尿病、高血压、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和肝硬化等诊断明确、需要长期治疗否则病情会恶化、医疗费用较高，但是又不需要住院治疗的疾病，每个地级市都建立了门诊慢性病或门诊特殊病医保制度。

门诊慢性病病种就意味着门诊治疗就可以按住院来报销医药费。

如果乙肝在门诊慢性病报销病种中，还需要去医院“申请”门慢证，才能享有门诊报销。如果没有申请，估计门诊报销不了替诺福韦二代TAF。

但是目前，全国超过50%的地方，乙肝可以门诊报销，有些经济发达地区(北京、上海等地)甚至可以普通门诊报销。

近年来，跨境购买乙肝药物的现象也越来越常见，根据印度HETERO和印度natco 药房的销售数据统计，来自中国病人在肝炎药物的购买量逐年倍增。分析原因，主要有两个方面：

第一，药物紧张，药品一旦纳入医保范围后，需求陡增，造成医院备药经常缺货。

第二，医保药配药量有限，每次开药只有一瓶药，最多不超过三瓶。对于像乙肝这类常年服用药物，那么需要患者每月定期往返医院配药，费时费力。这两个因素造成跨境购买乙肝丙肝这类药物现场增多。

这里，也需要提醒患者，印度产TAF也是吉利德授权药，疗效跟原研基本一致的，但是跨境购药环节众多，还请各位患者擦亮眼睛，找TAF有有保障的渠道获取。

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