服用阿司匹林，饭前饭后有讲究，具体怎么吃？医生讲清楚

心肌梗死是引起人类死亡的重要原因之一，每年约有300万人患严重的急性心肌梗死。心肌梗死已经成为威胁人类健康的第一大杀手。

心肌梗死二级预防的基石是阿司匹林和他汀类药物。因此，有很多朋友在长时间服用阿司匹林来预防心肌梗死的发生。

在现实生活中，我们最常用的阿司匹林有2种，分别为阿司匹林片和阿司匹林肠溶片。很多朋友在留言区提问：阿司匹林到底应该空腹吃，还是饭后吃？今天我们就来聊一聊这方面的问题。首先朋友们需要了解的是，阿司匹林为啥这么重要。

阿司匹林的地位为何这么重要？

无论是冠心病、心绞痛、心肌梗死，还是脑梗死，在二级预防的时候，都需要服用阿司匹林。到目前为止，还没有任何药物可以完全取代阿司匹林的作用。为何阿司匹林在疾病预防方面会有如此突出的作用呢？主要有以下4方面的原因：

• 抑制血小板的功能

这是朋友们最为熟知的功能。阿司匹林可以抑制血小板的聚集功能。血小板是导致动脉血栓发生的重要成分，血小板不但可以聚集形成血栓，还可以产生各种促凝血成分，促进血栓形成。

血小板功能被抑制，动脉血栓的形成风险就会大大降低。而且，这种抑制是不可逆的，一个血小板功能一旦被阿司匹林抑制后，其凝血功能就不能再恢复。

• 抑制炎症反应

阿司匹林实际上是一种非甾体类抗炎药，可以抑制炎症反应。这里所说的炎症反应并不是指细菌、病毒等微生物引发的，而是人体自身的炎症反应

引发心肌梗死的核心原因是动脉硬化，动脉硬化是由于血管内皮细胞出现炎症反应，受到损伤引起的。

因此，阿司匹林可以在源头上抑制血管内膜的炎症反应，从而延缓和预防动脉硬化的发生，预防相关疾病的复发。

• 稳定斑块

很多朋友体检的时候发现，自己的大血管上长有斑块。这些斑块的结构是由其核心的脂质成分和外部包裹的一层纤维素构成的。

这些动脉硬化斑块可以分为稳定性斑块和不稳定性斑块，不稳定性斑块非常容易发生破裂脱落，从而引发急性栓塞事件。阿司匹林可以使不稳定斑块转变为稳定斑块，从而减少血栓事件的发生。

• 抑制血管重构

所谓的血管重构是指在动脉硬化的状态下，血管为了适应病变，从而发生了结构改变。这种改变会产生不良的影响，提升动脉硬化和血栓形成的风险。而阿司匹林可以抑制血管重构，从而预防心脑血管疾病的发生。

从以上4个方面可以看出，阿司匹林在预防心脑血管疾病复发方面具有多重的作用，因此才会被作为心脑血管疾病二级预防的基础。

所谓的二级预防是指疾病已经发生，为了预防其复发而采取的治疗措施。相信聊到这里，很多朋友都会产生疑惑。

都说“大医治未病”，为什么不在疾病发生之前就进行预防，下面我们再来聊这个方面的问题。

为啥不在疾病发生之前就开始吃阿司匹林呢？

阿司匹林竟然有那么多重要的作用，很多朋友就会疑惑，为什么不在疾病发生之前就开始口服阿司匹林呢？

相信朋友们都听说过这句话：“是药三分毒”。绝对没有副作用的药物是根本不存在的。

阿司匹林也有一定的副作用的，最常见的副作用就是引发各种出血，例如，鼻出血，胃出血，牙龈出血等。最严重的是脑出血，一旦出现，可能引起灾难性的后果。

最常见的出血反应发生在胃部，这与阿司匹林的特殊性质有密切的关系。阿司匹林引发胃部出血，主要由于3方面的原因：

1. 朋友们都知道，阿司匹林会抑制血小板的功能，从而对凝血功能造成一定的影响。在正常情况下不会有任何问题，但是在某些应激状态下，就非常容易引发出血反应，导致胃部出血。
2. 阿司匹林会刺激胃黏膜，阿司匹林在胃内分解后会直接刺激胃黏膜，对胃黏膜造成损伤，从而容易引发胃部出血反应。
3. 阿司匹林还可以抑制前列腺素的功能，前列腺素具有保护胃粘膜的作用。胃黏膜的保护功能被抑制了，当然容易出现损伤，从而引发出血反应。

除了这些副作用之外，阿司匹林还有很多其他的相关的副作用。因此，只有在发生过心脑血管疾病的情况下，才开始服用阿司匹林。如果过早预防，会有极大的风险出现各种并发症，得不偿失。

阿司匹林到底应该是饭前吃，还是饭后吃？

关于阿司匹林到底饭前吃还是饭后吃，一直有朋友在参与争论，大多数阿司匹林的说明书上明确写着餐后服用。具体应该餐前服用，还是餐后服用，主要看阿司匹林的剂型。

如果您选择的是阿司匹林平片，建议您在餐后服用。餐后服用阿司匹林平片，在胃内分解后会与食物混合在一起，这样就能减少药物与胃黏膜的接触，从而减少不良反应。

如果您选择的是阿司匹林肠溶片，建议您在餐前空腹服用。肠溶片的特点是采用特殊的工艺，使药片在胃内很少分解。需要在肠道内分解，这就避免了药物与胃部粘膜的接触，从而减少了胃部副作用的发生。

肠溶片如果在餐后服用，由于食物的阻挡，会延长药片在胃内存留的时间，容易造成药片在胃内分解。就失去了肠溶片的意义。

因此，如果您选择的是肠溶片，建议您餐前半小时服用，这样可以使药片迅速地进入肠道，从而减少对胃部的损害。

朋友们需要知道的是，无论是餐前服用，还是餐后服用，对药效并没有明显的影响。唯一的区别是平片起效比较快，而肠溶片起效比较慢。

总结

阿司匹林是心脑血管疾病二级预防的基石。主要作用有抑制血小板功能，抑制炎症反应，抑制血管重构，稳定动脉硬化斑块。因此，可以在多个位点对心脑血管疾病的预防起重要作用。关于到底是饭前吃还是饭后吃，在药效上并没有多大的意义，只是可以减少药物的副作用，平片可选择餐后服用，肠溶片可选择空腹服用。

今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。