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为何医生会建议做肠镜呢?一次肠镜的“有效期”是多久?早知早好

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肠镜是一支细长可弯曲的医学仪器,直径大约1厘米,结肠镜通过肛门进入直肠,直到大肠,可让医生观察到结肠和大肠的内部情况。结肠镜检查是医生用来检查大肠及结肠内部病变的一种诊断方式。

原始肠镜多用于检疫,较现代肠镜相比简陋。现代肠镜多带摄像头,且尺寸长,从而可以至更深处检查病变等。


肠镜,真的有必要做吗?

京东中美医院,消化内科副主任医师吴勇表示,14个做肠镜的人中,有13个癌前病变,有1个确诊肠癌!

作为消化内科医生,吴勇总是不遗余力地向亲朋好友科普肠镜的重要性和必要性。尤其是40岁之前做一次肠镜或者胃镜,可以发现很多问题及时止损,避免造成更严重后果。

但是,一个人的力量显然远远不够。提高人们肠镜检查的意识,需要更多人的共同努力。


为何医生会建议做肠镜呢?

很多人拒绝做肠镜的原因之一是对未知的恐惧,不知道肠镜痛不痛,不知道肠镜会不会查出什么问题,更是很多人觉得太尴尬,于是干脆逃避。

但一次必要的肠镜检查,有可能会及时发现病灶,并且对于救命有一定帮助。近年来,大肠癌的发病率呈现不断增长的趋势,但是属于可以预防的癌症之一。

一般来说,从肠息肉发展成大肠癌,需要5~10年的时间,如果还没有癌变前,通过早期筛查发现蛛丝马迹,及时制止降低大肠癌的发生风险。


所以,早期筛查很重要,尤其是对于大肠癌高危人群而言。2018年发表于《内科学年鉴》的一项大型研究也为肠镜的重要性提供了有力的证明。

研究对25000名患者进行了观察,结果发现在2002年到2008年间,约有5000名患者查出大肠癌,并于2010年死于癌症。

经过分析研究发现,死于大肠癌的患者大部分忽视了肠镜检查,进一步对比过去20年的筛查数据,研究人员得出结论:肠镜检查可以降低61%的死亡风险。

斯坦福大学团队指出,提早进行肠镜检查,对于降低大肠癌风险的作用,研究基于600万人数据,最终发现年龄在45~49岁人群中,接受肠镜检查与不接受肠镜检查的人相比,发生大肠癌风险降低50%。


中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山表示,近年来美国的结直肠癌发病率和死亡率不断下降,反观我国,依然呈缓慢上升的趋势。

究其根源,王锡山医生认为,主要是我国内镜检查普及率较低。从2000年开始,肠镜检查就已经成为美国人体检的主要筛查项目,50岁以上人群的肠镜检查率在2015年已经上升至60%。

此外,美国从2000年开始结直肠癌的死亡率也比1970年下降了约53%。但是反观我国胃肠镜检查的普及率仍然非常低,50岁以上人群肠镜检查率不足15%。


一次肠镜的“有效期”有多长?

做一次肠镜,可以保多久平安呢?答案是10年。

中国工程院士李兆申建议,45岁之前还没有做肠镜的人,一定要抓紧时间去做一次,做一次肠镜,安全期大约在5~10年之间。

2017年,发表在《柳叶刀》上的一项随访时间长达20年的研究指出,接受肠镜检查后,可以将之后17年的大肠癌发病率降低约30%。

提醒大家并不是做一次肠镜就可以高枕无忧,将大肠癌的风险降为0。简单说,当时做肠镜的时候没有长长息肉,但后来可能会长因此建议每隔5~10年再做一次。

另外,如果当时长有肠息肉,做完肠镜发现,切掉了,后面也有可能再长,所以也要定期复查。不过,做一次肠镜,基本可以保证5年、10年不会得结直肠癌。


电子结肠镜检查的适应症相当广泛,凡属于下列情况而无禁忌症时,均可行电子结肠镜检查:

1、原因不明的下消化道出血。

2、原因不明的慢性腹泻。

3、原因不明的腹部肿块,不能排除大肠及回肠末端病变者。

4、原因不明的中下腹疼痛。

5、疑有良性或恶性结肠肿瘤,经X线检查不能确诊者。

6、疑有慢性肠道炎症性疾病。

7、钡剂灌肠或肠系检查发现异常,需进一步明确病变的性质和范围。

8、结肠癌手术前确定病变范围,结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。

9、原因不明的低位肠梗阻。


肠道疾病,特别是结肠直肠肿瘤发病率很高,属于隐藏性疾病。发现时往往已不是早期阶段,严重危害患者的生命和健康。

然而患者是否有必要做肠镜检查,普通人自己是无法鉴别的,一般需要医生的鉴别和意见那么,这些人是不可以做肠镜检查的:

1、腹膜炎,肠穿孔,广泛的腹内粘连,以及由各种原因引起的肠狭窄。

2、肛门,直肠有严重的化脓性炎症,或疼痛性病变,如肛周脓肿,肛裂。

3、孕期妇女,做过盆腔手术并患有盆腔炎,应严格掌握适应症,认真进行,女性的月经期一般不宜检查。

4、肝硬化腹水,肠系膜炎症,大型腹部动脉瘤,异常高的肠弯曲,以及伴有广泛腹腔内转移的晚期癌症。

5、体弱,老年病例及严重的心血管和脑血管疾病,要检查不能耐受,检查时一定要小心。小儿和精神病患者不应进行检测,必要时可在全身麻醉下进行。

6、各种急性肠炎,严重缺血性疾病和放射性结肠炎,如活菌期痢疾,结肠炎,尤其是暴发性的。


肠镜检查前准备

1、检查日期由医生安排。检查地点:门诊胃镜室。

2、接受此检查需要做肠道准备。

3、检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食,不吃蔬菜、水果。若疑为肠息肉,准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。

4、检查当天早晨6点30分口服蓖麻油25ml,禁食早餐。上午9点30分开始服洗肠液,每包冲开水1000ml,要在1个半小时内共饮3000ml洗肠液。

如排便中仍然有粪渣,则需再饮1000ml洗肠液,直到排出物为清水为止。如出现恶心、呕吐,应告诉医生或护士,必要时给予清洁灌肠。

5、下午2点可进食,避免进食流质,3点钟由护工带您到门诊胃镜室,检查前30分钟护士将为您注射安定10mg,阿托品0.5mg,以减轻肠镜给您带来不适。


6、不宜带手机等电子设备入胃镜室,以免干扰机器正常运行。

7、检查前3天,停服铁剂药品,开始进食半流质或低渣饮食,如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等。

8、检查前一天晚上服用轻泻剂,第二天早晨可以口服硫酸镁或者甘露醇,同时多饮水。

9、必要时,检查前2小时清洁洗肠,检查前半小时,安静休息。

10、因为肠镜是一种侵入性检查,可能有并发症的发生,您在预约时还应该履行签字手续。肠镜检查结束后立即会出检查报告,部分病人因为活检需要等几天另出病理报告。


11、有严重心脏病、心肺功能不全、严重高血压、急性腹泻、严重溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病、腹膜炎、妊娠、精神病,腹部曾多次手术且有明显粘连者禁止做此项检查。

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