应对感染性疾病挑战：临检协力，共克难关

仅供医学专业人士阅读参考

第二届罗氏感染性疾病高峰论坛聚焦诊疗前沿

为深入探讨我国感染性疾病防治的最新进展，近日，第二届罗氏感染性疾病高峰论坛成功举办。清华大学附属北京清华长庚医院魏来教授、北京大学医学部庄辉院士、中国疾病预防控制中心汪宁教授、北京大学第三医院沈宁教授、深圳市第三人民医院卢洪洲教授、河北医科大学第三医院南月敏教授等专家出席论坛，围绕病毒性肝炎、艾滋病防治等感染性疾病防治的重点话题进行了深入讨论。

清华大学附属北京清华长庚医院魏来教授

魏来教授在致辞中表示：“感染性疾病是目前全球面临的最为严重的公共卫生问题之一， 早诊断、早发现、早治疗是遏制感染性疾病发生发展的重要途经，需要临床与检验学科紧密携手，立足我国感染性疾病诊疗现状，建立一套符合中国实际和健康需求、疾病诊断和治疗监测需求的高质量体系。相信通过大家的凝心聚力，我国感染性疾病的防治水平将继续稳步提升。”

提高诊断率：遏制病毒性肝炎的重中之重

根据世界卫生组织（WHO）发布的数据显示：从2006年开始，全球病毒性肝炎死亡数呈上升趋势，2016年，病毒性肝炎每年死亡人数已超过艾滋病、结核病和疟疾；若不采取措施，到2040年，病毒性肝炎每年死亡人数将超过艾滋病、疟疾、结核病的死亡人数总和[1]，防控前景严峻。

在第69届世界卫生大会上，WHO正式提出2030年消灭病毒性肝炎的国际战略——减少90%的新发病毒性肝炎感染以及将病毒性肝炎相关死亡减少65%的目标，同时提出5项关键干预指标：①新生儿3针乙肝疫苗接种率达到90%；②新生儿出生后24小时内乙肝疫苗及时接种率达到90%；③血液安全达到100%，安全注射达到 100%；④减少注射毒品带来的危害达到83%；⑤乙肝诊断率达到90%，治疗率达到80%。

北京大学医学部庄辉院士

“近年来，我国乙肝报告发病数总体呈下降趋势。WHO 2019年报告显示，全球每年新发HBV感染约150万例，其中我国新发约4.5万例，仅占3%，这证明我国在乙肝预防及疫苗接种方面的工作取得了极大的成果；但同时也需看到，全球每年HBV感染患者死亡案例为82万例，我国为30万例，占到全球数据的36.6%；根据2020年发布的最新Polaris报告，我国乙肝诊断率为25%、治疗率为20%，较2016年水平（诊断率19%，治疗率11%）[2]有所提高，但距离WHO目标仍有较大差距。”庄辉院士指出，“作为乙肝大国，我国面临的防控工作仍十分艰巨，我们需要更精准的检测手段、有效的治疗方法以及便捷的医疗服务体系来持续提升乙肝的诊断率、治疗率，确保乙肝患者都能得到有效的管理和及时治疗，为全球实现‘2030消除病毒性肝炎’的目标全力以赴。”

病毒性肝炎诊断率的提升离不开强大检验技术的支撑。研究显示，HBsAg定量检测预示价值高、适合作为治疗早期监控的指标；血清HBV DNA检测可用于诊断、评估病毒复制状态、决定是否开始抗病毒治疗以及抗病毒治疗效果监测。罗氏诊断Elecsys HBsAg定量检测使用电化学发光法，具有良好的特异性、敏感性，结合cobas TaqMan HBV DNA定量检测能帮助临床制定个体化治疗方案，优化慢性乙肝治疗。

河北医科大学第三医院南月敏教授

谈及丙肝治疗现状，南月敏教授表示：“目前全球丙肝治疗已进入治愈时代，直接抗病毒药物（DAA）可使95%以上的HCV感染者得到治愈，让消灭丙肝成为现实。但现阶段我国提高丙肝治愈率的主要挑战同样在于提升疾病知晓率和诊断率。我们欣喜的看到，近年来实验室检测技术飞速发展，为丙肝诊断以及临床治愈后的监测和防止复发提供了重要支持。”

一般来说，血清学检测丙型肝炎抗体是筛查HCV感染的第一步，如果丙型肝炎抗体呈阳性，应再进行HCV RNA检测定性确认。罗氏诊断Elecsys anti-HCV II检测灵敏度和特异性优异，并实现了全自动检测，检测时间仅需18分钟，是丙肝抗体早期筛查的理想选择，结合cobas TaqMan HCV RNA检测，最低检测下限达到15 IU/ml，灵敏度高，可以精确判断病毒应答状况，能有效提高临床诊疗水平。

持续的斗争：防治HIV，我们仍在路上

人类与艾滋病的斗争已经持续了40年，随着医学的不断发展和防治体系不断完善，全球艾滋病疫情现状已有了极大改善：全球艾滋病新发感染人数呈现缓慢并持续的下降趋势，艾滋病死亡率自2005年起持续下降。在2020年，全球3,760万HIV感染者中有2,740万人在接受治疗，而2010年的治疗人数仅为780万；2020年新发HIV感染降至150万人，与2010年的210万人相比，实现了30%的下降[3]。

为进一步遏制、防治艾滋病，联合国规划署于今年6月发布关于到2030年终结艾滋病流行的政治宣言，提出“四个95%”的目标：即95%的HIV感染风险人群接受综合预防措施；95%的HIV感染者接受治疗；接受治疗的患者当中有95%的病毒得到抑制以及95%的HIV感染者知晓自己的感染状况，最终实现2030年终结艾滋病流行的目标[4]。

中国疾病预防控制中心汪宁教授

汪宁教授介绍了我国艾滋病防控事业的发展现状：“我国的防艾工作在近年取得了丰硕成果：检测覆盖范围不断扩大，感染者的随访管理更加完善；根据2020年的报告数据，我国HIV/AIDS病例报告数字较2019年有一定下降，与此同时，伴随近年来阻断药物的普及和阻断意识的提高，艾滋病病死率不断降低。但仍需认识到，未来的防控形势依然严峻：存在流行地区差异大、60岁以上老年人群感染人数持续上升等复杂特征。”

深圳市第三人民医院卢洪洲教授

对于我国防艾工作的未来重点，卢洪洲教授强调：“近年来的报告数据中有一个比例需要特别关注，即我国艾滋病晚发病例的占比仍居高不下。抓牢检测工作、提高感染患者诊断率是我国目前防艾工作的关键‘哨点’——我国‘十三五’行动计划提出的‘3个90%’防治目标中，第一个90%即为‘经诊断发现并知晓自身感染状况的感染者达90%以上’，而血清学检测作为HIV感染的初筛手段发挥着至关重要的作用。”

提高HIV实验室检测的灵敏度与特异性对及时发现HIV感染患者，帮助临床尽早治疗及管理患者病情至关重要。罗氏诊断Elecsys HIV Duo检测采用夹心法原理，通过不同反应杯同时检测HIV-1 p24抗原以及HIV-1和HIV-2抗体，随后通过cobas e 801平台特有的e-flow系统自动计算主要结果，次要结果（HIV抗原和抗体）用于辅助对有反应的样本选择合适的确认流程，大幅提升HIV检测效率；同时有研究报告显示，该试剂盒对不同HIV亚型的灵敏度均达到100%，献血者样本和诊断样本的特异性分别高达99.87%和99.92%，且抗干扰能力出众[5]。

北京大学第三医院沈宁教授

沈宁教授强调：“早发现、早诊治是感染性疾病防控的重要共识，越早发现，患者获益越大、相关疾病整体防控态势便会越为稳定，因此，临床和检验学科需要保持密切沟通，加强互相学习和协作，形成合力方能推动我国感染性疾病管理水平的不断提升。”

罗氏诊断中国总经理姚国樑先生

罗氏诊断中国总经理姚国樑先生表示：“感染性疾病带给我们的挑战从未停止。面对这一疾病难题，作为体外诊断领域的领导者，罗氏诊断始终致力于以更前沿、创新的诊断产品支持我国感染性疾病诊疗水平的不断发展。未来，罗氏诊断也将在这一领域继续加大投入，与临床、检验学科的专家紧密携手，继续为广大中国患者带来更多具有高医学价值的检测产品和服务，为提升我国感染性疾病诊疗能力、实现以患者为中心的感染性疾病全程管理贡献更多力量。”

参考资料：

[1]Thomas DL. N Engl J Med, 2019, 380(21):2041-2050

[2]https://cdafound.org/dashboard/polaris/dashboard.html

[3]UNAIDS, June 2021

[4]《联合国关于艾滋病毒/艾滋病问 题的政治宣言》

[5]Mühlbacher A. et al.J Clin Virol.2019 Mar;112:45-50.

该信息仅作医学和科研参考，不建议以任何与您所在国家所批准的处方信息不符的方式使用本产品，本材料仅供医疗卫生专业人士使用。