论述：慢性乙型肝炎治疗的总体目标与药物

肝纤维化

肝纤维化是各种肝损伤因素致肝内弥漫性细胞外基质成分过度沉积的病理过程，是各种肝脏疾病发展的最终共同途径，在我国多由HBV感染导致{1}。

瞬时弹性扫描（FibroScan）

瞬时弹性扫描（FibroScan）通过测定肝脏瞬时弹性图谱来反映肝实质硬度。当肝组织出现纤维化病理改变时，FibroScan可评估肝纤维化的程度并进行定量分级，其特点是无创、快速、可重复、客观，具有广阔的临床应用前景{2-5}。

FibroScan操作简单、无创伤，更易得到医生和患者的认可和接受。大量研究表明，FibroScan不仅可以判断CHB患者肝纤维化程度以及是否存在肝硬化，而且还可以动态监测肝纤维化变化过程，以弥补肝活检的不足{14-15}。相对于肝活检更加方便、简单，患者认可度高，有助于及时明确病情，调整治疗方案。

FibroScan在长期抗病毒过程中可动态监测患者肝组织学的变化，对于肝硬化患者及不愿意接受肝活检的患者尤为重要，为治疗策略的制定及调整提供了动态、详细的预测信息及证据。

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）治疗的总体目标

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）治疗的总体目标是最大限度长期抑制HBV复制，以减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化程度，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生。

治疗慢性乙型肝炎的药物

核苷（酸）类药物是目前广泛应用的抗HBV药物，具有较强的HBV抑制能力和较少的不良反应，其中恩替卡韦(ETV)效果最强，且具有高耐药基因屏障，是目前治疗CHB的一线用药，研究认为肝纤维化早期乃至后期都可以发生逆转{6-8}。

全球约有4亿慢性HBV感染者，30%发展成为致死性肝脏疾病，包括肝硬化和肝细胞癌，在慢性感染的发展过程中，血清病毒负荷量是一个至关重要的因素，HBV DNA高水平患者肝硬化或肝细胞癌发病率明显增加，因此CHB的抗病毒治疗尤为重要{10-11}。ETV目前已广泛应用于临床，大量研究显示ETV可以强效抑制病毒复制，降低肝功能失代偿率{12-13}。

总之，ETV能够强效持久抑制病毒，并具有高耐药基因屏障，耐药率极低，为长期有效抑制病毒复制、减轻患者的肝脏炎症、逆转肝纤维化、改善肝脏组织学症状，从而实现远期治疗目标，提供了“双重保护”。

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