西安第四轮核酸阳性数量下降，张伯礼院士：拐点未现，还不能掉以轻心

（人民日报健康客户端 王卓）12月29日，陕西西安全市第四轮核酸筛查检出阳性下降为122人，检出阳性病例数有所下降，对此，张伯礼院士表示，这并不意味着西安疫情出现拐点，还要看未来两三天的数据走向，西安疫情还不能掉以轻心。

资料图 曹子豪摄

此前，西安前三轮核酸筛查，检出阳性人数持续在高位，第三轮检出400人，到第四轮核酸检出阳性数终于有所下降。

“除了看检出阳性病例数，更重要的是关注有多少阳性病例是在社区检测中被发现的，又有多少是在集中隔离中被检出的。”张伯礼院士解读道，“根据以往疫情经验，数据还有可能反复。如果隐匿病例和社区感染者减少，才说明疫情的社区散发有所控制，整体形势有望好转。”

根据西安市疫情防控指挥部通报数据显示，25日西安新增的155例确诊病例中，在核酸筛查中被发现的有56例，占比36.1%，出现症状自行就医的有7例；26日新增的150例确诊病例中，有59例系在核酸筛查中发现，占比39.3%，仍有1例为出现症状自行就医时发现。

目前，西安开启全城封控后，组织调配蔬菜等生活必需品，为市民提供物资保障。张伯礼院士特别建议：“目前物资是充足的，主要需要进一步完善物资调配的渠道和流程，以确保分配平衡和效率。最重要的是保障一线医务人员的物资供应，另一方面是针对封控小区和普通市民的日常供应。”

延伸阅读：

西安本轮疫情已累计本土病例1117例，拐点何时出现？

进入年末，古城西安的疫情牵动人心。

12月9日0时至29日24时，西安市累计报告本土确诊病例1117例，25日至29日五天内，西安单日新增本土确诊病例均过百，分别为155例、150例、175例、151例、155例。

此前的12月27日晚，西安召开的疫情发布会指出，当前，西安市疫情防控形势仍然严峻复杂，正处于极其重要的窗口期，到了爬坡过坎、攻坚克难的时候。

传播链不明晰、隐匿性传播、点状暴发……拥有超千万常住人口的西安，正面临考验。

目前，西安疫情仍处于胶着期，全市已进行六轮全员核酸检测，日新增病例高企不下。拐点何时出现？澎湃新闻（www.thepaper.com）就此采访了多位相关专家。

病例激增与防控升级

12月27日，陕西省人民政府新闻办公室召开的发布会介绍，省疾控中心已完成137例本土病例的全基因测序，均与12月4日巴基斯坦入境航班报告的境外输入病例高度同源。

此前的12月18日，陕西省卫健委召开的新闻发布会披露，疫情感染来源初步判定为12月4日巴基斯坦航班输入，但是具体传播过程尚不清晰，各传播链之间缺少明确关联性，并且陆续在全员核酸检测中发现阳性病例，说明已经存在一定的社区传播，疫情传播风险较高。

此后，此轮陕西疫情新增本土确诊病例主要集中在西安。

12月21日，陕西省疾控中心主任刘峰在发布会上表示，此轮疫情，西安市出现隐匿性传播，形成一定规模的社区传播，现已出现外溢病例。

此后，西安防控升级，12月23日零点起，西安全市小区（村）、单位实行封闭式管理，非生活必需场所暂停营业。

近几日，西安本土确诊病例数快速上升，如12月25日新增155例，26日新增150例，27日新增175例……这或与近日进行的多轮全员核酸检测有关。

12月27日，陕西省疾控中心传染病预防控制所所长张义接受陕西日报采访时解释，近期病例突然增多的主要原因，一是加大了核酸检测的力度，增大了覆盖面、提高了检测频率，从而发现了更多的病例；另一个是新出现了一些点状暴发，比如光电谷、物流园，短时间出现了不少病例。

12月28日的新闻发布会上，西安公布了更加精准的防控措施，从当天开始，雁塔区、长安区、高新区，每天开展一次全区核酸筛查；莲湖区根据情况，增加全区核酸筛查频次；从其他区县、开发区抽调采样人员支援以上4个区县、开发区开展核酸筛查。

北京佑安医院感染科主任医师李侗接受澎湃新闻采访时分析，在巴基斯坦航班入境后的短短几天时间内，扩散传播了四五代。“当流调已经追不上疫情的扩散速度，就必须采取扩大包围圈去围堵的手段，也就是‘封控’”。

免疫学学者周叶斌指出，目前，我国的疫苗接种率较高，实际上有了更多的空间和时间去做筛查。他认为，如果来不及全员检测核酸，更合理的做法是通过精准隔离部分人群，去缓解突然激增的检测量。比如，一些患者的密切接触者，就可以直接先集中隔离，在等待病毒培养期间，将人力转移去做潜在人群的检测。

隐匿病例需警惕，拐点何时到来？

陕西疫情中，隐匿性传播、点状暴发等特点备受关注。

12月24日，西安召开的发布会上，西安市疾控中心副主任卫晓丽介绍，此次疫情呈现隐匿传播的特点，很多阳性病例的初期症状表现不是很明显，患者容易忽视个人身体状况，以至于在不经意间造成快速传播；12月27日陕西省举行的发布会介绍，目前，该省本土疫情仍处于胶着期，预计病例数在短时间内仍会处于持续状态，不排除会出现一些点状暴发。

北京佑安医院感染科主任医师李侗曾向澎湃新闻指出，“隐匿病例”是未来防控的难点，主要是因为接种多剂疫苗后被感染，会出现轻症或无症状，难以被迅速察觉。同时，当身体的抗体产生作用后，病毒清除快，传染期变短，但这并不意味着感染性会有所降低。相关研究发现，即便打了疫苗，早期的感染性仍然很强，“接近于没有打疫苗的状态，需要警惕。”

目前，西安疫情仍处于胶着期，形势严峻，拐点何时出现？香港大学病毒学家金冬雁此前接受媒体采访时表示，较高的疫苗接种率是一个乐观的理由，但西安疫情可能至少需要在完成10轮大规模筛查后才得见分晓。

病毒学家常荣山认为，依据目前发展的态势，疫情可能还将持续20多天，而在达到动态清零后，也需要一周左右的观察和稳定才可能完全解封。

李侗曾预测，拐点应该在第五、第六轮筛查结果出来后，能够初步判断。根据以往的防疫过程，疫情基本控制可能需要一到两周，解除封控还需要两到四周的时间。也就是说，在春节放假前，“疫情大体能够得到控制”。

汕头大学公共卫生学院院长李丽萍向澎湃新闻推测，根据以往流行病学经验，若传染源全部隔离，在明年的1月中下旬，会出现拐点。她指出，关键还要看明天是否会有封控区以外的新病例出现。“若有新病例出现，说明传染源还没有全部隔离。”

中国工程院院士张伯礼此前接受媒体采访时表示，“目前还没有到达疫情拐点，还需要严防死守。一般来说，疫情需要一个周期或一个半周期才能判断何时能出现拐点，大约20天才能‘看出分晓’。”

他推测，预计到一月中旬西安疫情能够得到阻断，一月下旬控制住“完全有可能”。