我得了“肩周炎”为什么那么长时间都不好？为什么越来越痛？

这是达医晓护的第3550篇文章

郑阿姨今年56岁退休了好几年了。今年上半年开始莫名其妙出现右肩关节疼痛，抬不起来，邻居们都说她这个是肩周炎，叫她自己去拉拉健身吊环，但是越拉越重，最近两个月郑阿姨发现自己的肩膀越来越没力气、越来越痛，每天半夜痛醒。

在社区家庭医生的安排下，转诊前往岳阳医院骨伤中心肩关节损伤专科就诊。门诊李医生经过查体发现患者查体肩关节活动度尚可，但右肩局部压痛明显，右肩关节Neer撞击试验（+）、Jobe试验（+），肩关节活动度外展70°、前屈75°、后伸30度°。考虑诊断为“肩袖损伤”，建议行肩关节磁共振检查明确病情。并给患者开具了传统中药“三色敷药”。

一周后郑阿姨做好了磁共振再去肩关节损伤专科复诊，李医生向他解读了她的磁共振影像，再一次告诉郑阿姨她患的病不是粘连性肩关节囊炎即所谓“肩周炎”自己很难慢慢好起来，应该明确诊断为冈上肌腱撕裂、肩峰撞击综合征，考虑郑阿姨虽然敷了三色敷药有了一定的效果，但肩袖损伤较重、肩关节活动严重障碍、慢性疼痛严重影响生活质量，建议其行关节镜下冈上肌肌腱缝合及肩峰成型的微创手术治疗。

一周后刚刚做完手术两天的郑阿姨向来查房的李医生高兴的说道：“感谢你李医生，我痛了大半年了，已经有几个月没睡过好觉了，要不是你发现了我不是肩周炎，我还继续痛下去，再痛下去我日子不知道怎么过了”。

岳阳医院骨伤中心关节科李勃主任提醒大家，很多中老年患者错误的把肩袖损伤当做粘连性肩关节囊炎即肩周炎来治疗，还自己“加强锻炼”，结果越练越重。肩袖损伤与粘连性肩关节囊炎这两个疾病从本质上来说病程可以说是完全相反的，粘连性肩关节囊炎是一个自愈倾向较大的疾病，主要是关节囊的炎性粘连、炎性充血水肿引起的疼痛，可以分为疼痛、僵硬、缓解三个期，通过中医药针灸推拿药物外敷能取得较好的疗效。但是肩袖损伤是由于肌腱的断裂引起的疼痛，并逐渐出现肌力下降、肩关节僵硬等症状严重影响患者生活质量。对于肩袖损伤的治疗，目前在磁共振技术下可以清楚明确的判断具体的损伤部位，根据损伤的不同程度采取不同的治疗手段，并通过微创关节镜技术进行精准治疗。

而这就需要广大患者能够前往正规专业医疗机构就医，及时发现自己的肩关节疼痛的病因。也需要我们广大医务工作者向群众推广医学科普，避免其他患者再重蹈郑阿姨的覆辙！

作者： 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

骨伤中心关节科 冯圣一 李学家 孔德良 李勃

上海市虹口区曲阳路街道社区卫生服务中心

针伤科 陆文婷

图：孔德良 陆文婷

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