MRI纹理分析预测心肌淀粉样变有无延迟强化的价值初探

淀粉样变是一种由不溶性纤维原蛋白沉积在心脏、肾脏等器官的系统性疾病。不溶性复合物聚集于心肌细胞外间隙，称为心肌淀粉样变性(cardiac amyloidosis，CA)。CA是心脏疾病中较为少见的限制型心肌病，会引起心肌增厚、心室功能降低、心律失常、最终可能引起心力衰竭等一系列形态和功能障碍。且CA病情进展迅速，在早期缺乏特异性，导致CA患者较高的病死率。因此，早期准确诊断CA，从而提供更精准的临床治疗对改善预后有重要的意义。

心内膜下心肌活检是诊断CA的金标准，但因其有创、风险较高且价格昂贵等原因不能作为常规检查。心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance，CMR)作为一种无创影像检查方法，能够提供心脏形态、功能以及组织学和血流动力学信息，是CA多模态成像评估的一个重要工具。传统的CMR对CA的诊断主要基于钆对比剂延迟增强(late gadolinium enhancement，LGE)序列典型的心内膜下环形强化或透壁强化，对于CA伴随肾功能不全的患者，在一定程度上限制了LGE序列的应用。心肌延迟强化与CA患者死亡率增加有关，早期识别心肌有无延迟强化并进行危险分层，对CA患者的治疗和预后有重大价值。因此，我们尝试用影像组学方法对CA患者的native T1 mapping图像进行纹理分析。

纹理是图像的一个固有属性，其特征是描述图像像素分布特点及灰阶强度，能够反映图像中肉眼不可见的微观信息。纹理分析作为一种新的医学图像分析技术，现已广泛应用于各种疾病的研究中。通过磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)纹理分析提取客观数据能够增加疾病诊断可信度和预测临床结果，同时能够减少扫描序列缩短检查时间。目前，纹理分析在CMR中的研究也越来越广泛，既往多个研究已经证明非对比增强的MRI纹理分析在梗死样急性心肌炎、高血压性心脏病和肥厚型心肌病等心脏疾病的诊断或鉴别诊断中能提供有用信息，而采用native T1 mapping心肌纹理特征来预测淀粉样变心肌有无延迟强化的研究暂未检索到。

四川大学华西医院放射科孙家瑜教授团队此次研究旨在探讨心肌MRI纹理分析在鉴别无延迟强化淀粉样变心肌与健康心肌的差异及在预测CA患者心肌有无延迟强化中是否有潜在的价值。

该项目受到四川省科技计划重点研发项目（2020YFS0123）的资助。

【伍希,唐露,邓巧,等.MRI纹理分析预测心肌淀粉样变有无延迟强化的价值初探[J].磁共振成像,2021,12(12):6-11. DOI:10.12015/issn.1674-8034.2021.12.002.】

http://www.chinesemri.com/CN115902202112/1345277.htm

（作者：伍希，唐露，邓巧，吴韬，刘念，张天静，陈玉成，黄小华，孙家瑜）

孙家瑜，四川大学华西医院放射科主任技师，四川大学硕士研究生导师。

专业特长：磁共振、CT成像技术和影像数据的深度挖掘。

社会兼职：四川省卫生计生委学术技术带头人后备人选。中华医学会影像技术分会委员；中国医师协会医学技师分会委员；四川省影像技术专委会副主任委员；四川省医师协会放射影像技师分会副会长；四川省放射医学质量控制中心省级专家组委员。《磁共振成像》杂志审稿专家。

获得成果、奖项、荣誉等：以第一作者（共同第一作者）及通讯作者（共同通讯作者）发表论文二十多篇，其中包括Radiology、Stroke等在内的SCI文章十多篇；副主编、参编、参译人民卫生出版社专著各一部，参编人民卫生出版社国家卫计委“十三五”规划教材一部，参编科技出版社教材一部。以第一发明人获得国家发明专利两项、实用新型专利两项，以第二发明人获得国家实用新型专利三项。作为课题负责人承担四川省科技支撑项目一项，四川省科技厅重点研发项目一项；作为子课题负责人，参加国家863计划项目横向子课题的研究工作。参与自然科学基金及省部级科研课题十多项。荣获四川省医学会科技进步一等奖（应用研究类）一项（排名第三）。

1. 心脏磁共振鉴别两种常见类型心肌淀粉样变性的初步探索

廖旋 曾牧 张嘉敏 刘军

【磁共振成像 2021年09期】

http://www.chinesemri.com/CN115902202109/1336493.htm

目的 初步探究心脏磁共振(cardiac magnetic resonance，CMR)在鉴别两种常见类型心肌淀粉样变性(cardiac amyloidosis，CA)中的作用。材料与方法 回顾性分析经病理确诊的、并行CMR检查的CA 57例，并将其分为免疫...

出版日期： 2021年09月

2. MRI影像组学在心脏疾病中的研究进展

伍希 唐玲玲 胡云涛 贾清 刘念 黄小华 孙家瑜

【磁共振成像 2021年11期】

http://www.chinesemri.com/CN115902202111/1342417.htm

影像组学从标准医学图像中高通量挖掘、提取并分析纹理特征，实现对不同疾病下心肌异质性的定量分析，从而提高心脏疾病诊断准确性、提供更精准治疗方案及评估疾病预后。作者围绕不同序列(包括电影磁共振成像、nat...

出版日期： 2021年11月

3. 磁共振定量成像技术评估心肌组织的研究进展

宋宇 郭应坤 许华燕 李学胜 李军 伏川

【磁共振成像 2021年11期】

http://www.chinesemri.com/CN115902202111/1342416.htm

心肌病是以心肌病变为主的一类疾病的总称，由于其常伴有心功能障碍而严重危及患者生命。近年来，随着心脏磁共振定量成像技术的快速发展与进步，且由于其无电离辐射、分辨率较高等特点在评估心肌疾病中有较大的优...

出版日期： 2021年11月

4. 心脏磁共振心肌应变技术用于正常男性吸烟人群左心房的初步研究

田迪 李昕 赵文静 宋清伟 刘爱连 李智勇

【磁共振成像 2021年11期】

http://www.chinesemri.com/CN115902202111/1342382.htm

目的 旨在使用心脏磁共振(cardiac magnetic resonance，CMR)心肌应变(myocardial strain，MS)技术评估正常男性吸烟志愿者与非吸烟志愿者之间左心房(left atrial，LA)结构、功能以及MS情况。材料与方法 纳入于3....

出版日期： 2021年11月

5. 心脏磁共振特征追踪技术评估右室心肌应变的研究进展

李瑞 黄钰迅 陈梓娴 曹亮 刘峰 胡瑞 郭顺林

【磁共振成像 2021年10期】

http://www.chinesemri.com/CN115902202110/1339181.htm

右室功能准确评价在多种心肺疾病的诊断分级和预后评估中的价值不断被发现。心肌应变技术逐渐发展为一项优于射血分数，且能定量分析心脏整体及局部心肌运动功能改变的方法。本文就心脏磁共振特征追踪技术在右室心...

出版日期： 2021年10月

6. 心血管磁共振弥散张量成像及弥散频谱成像研究进展

杨文静 赵世华 陆敏杰

【磁共振成像 2021年10期】

http://www.chinesemri.com/CN115902202110/1339180.htm

心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)多种成像技术可以观察心脏结构功能、心肌组织特征乃至能量代谢。包括弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、弥散张量成像(diffusion tensor imagi...

出版日期： 2021年10月

7. 心脏磁共振成像在心肌肥厚病变组织和功能定量评价中的研究进展

郭炜 王晓华

【磁共振成像 2021年09期】

http://www.chinesemri.com/CN115902202109/1336513.htm

心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance，CMR)已经逐渐发展成为心脏病学中不可或缺的工具。它是一种非侵入性技术，能够客观实现心肌组织的结构和功能性评估。近年来随着心脏磁共振扫描技术革新与并行采集...

出版日期： 2021年09月

8. 心脏磁共振鉴别两种常见类型心肌淀粉样变性的初步探索

廖旋 曾牧 张嘉敏 刘军

【磁共振成像 2021年09期】

http://www.chinesemri.com/CN115902202109/1336493.htm

目的 初步探究心脏磁共振(cardiac magnetic resonance，CMR)在鉴别两种常见类型心肌淀粉样变性(cardiac amyloidosis，CA)中的作用。材料与方法 回顾性分析经病理确诊的、并行CMR检查的CA 57例，并将其分为免疫...

出版日期： 2021年09月

9. 心脏磁共振成像评价肥厚型心肌病左心室乳头肌形态学改变的初步研究

徐森 孙玉 侯洁 李晓岗 尤红蕊 张蓉蓉 齐妙 张立波 杨本强

【磁共振成像 2021年09期】

http://www.chinesemri.com/CN115902202109/1336490.htm

目的 探讨基于心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance imaging，CMR)的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)患者左心室乳头肌(papillary muscle，PM)形态学改变及其临床价值。材料与方法 纳入20...

出版日期： 2021年09月

10. 心肌梗死的心脏磁共振成像技术临床应用及其研究现状

刘茜 杨志刚 李媛

【磁共振成像 2021年08期】

http://www.chinesemri.com/CN115902202108/1332142.htm

心肌梗死是缺血性心肌病中最严重的类型，症状较典型，故诊断本病并不困难。准确评估患者梗死心肌的范围，以及区别可逆性和不可逆性心肌损伤，对临床进行危险分层及确定治疗方案至关重要。近年来，随着心脏磁共振...

出版日期： 2021年08月