钱江晚报·小时新闻 记者 郑佳颖 通讯员 傅跃增
没有任何征兆，好端端1.0的视力，几天之内突然下降，这让余大哥有些想不明白。
近期，浙江大学眼科医院、浙大二院眼科中心冯蕾主任医师接诊了一个病人，在当地诊所治疗后，眼睛没有得到好转，辗转来求诊。
“眼睛怎么情况不好？”
“我眼睛视力很差，是白内障吗？在当地配了药还是不见好。”
冯蕾细问情况之下，患者情况可谓“一波三折”。
刚开始眼睛有点看不清，以为是上了年纪患上了白内障，余大哥并没有太在意，耽搁了几天没就诊。
视觉中国供图
没过几天，视力下降的厉害，就跟单位请了假去附近的诊所看了看，医生当时给配了抗生素的眼药水。
本以为是普通的眼睛发炎，可用药几天，视力非但没有好转，还出现了轻微头痛的情况。
作为葡萄膜专科医生，每天门诊都像是在“探案”。余大哥的情况引起了冯蕾的重视。
“不是所有葡萄膜炎都会先从眼睛红痛开始。”冯蕾说。
病因和类型多达100多种、年轻患者占了绝大部分的葡萄膜炎，不如白内障、青光眼为公众熟知，延误诊疗患者可能彻底失去光明。“患者视力出现问题往往容易和其他眼病联系起来，一些人直到失明都不清楚自己眼睛究竟是什么病。”
小柳原天综合征患者眼底片
余大哥的视力就诊时只能看到眼前的手指了，进一步检查发现，眼病已经到了后葡萄膜炎期，视乳头水肿充血，多灶性视网膜上皮脱离、黄斑水肿炎症有渗出，视网膜下积液进而引起了下方渗出性视网膜脱离。
“小柳原田综合征是什么呀？”余大哥有点纳闷。
“葡萄膜炎成因比较复杂，很多和全身性自身免疫性疾病等有关，”冯蕾说道，“小柳原田综合征也称为葡萄膜大脑炎性，临床上一些患者往往没有出现红肿炎症等警示信号，视力可在短短几天时间内直线下降。它在我国常见的致盲性葡萄膜炎类型中约16%。”
如果不及时治疗，患者眼睛会发生视网膜下新生血管和增殖性的改变、脉络膜萎缩等，引起永久的视功能损害。
这个病大多发生在20-50岁的青壮年人群，亚洲人居多。在冯蕾的门诊病人中，几乎每天都会碰上七八个这样的病例。
“葡萄膜炎往往牵一发而动全身，病情容易反复发作，小柳原田综合征容易引起一系列的眼部并发症。”
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冯蕾表示，小柳原田综合征的患病个体情况存在差异，部分患者会有一些其他身体部位的异常表现，比如轻度的头痛耳鸣，头皮触觉异常，睫毛和眉毛都会变成白色等皮肤和毛发颜色异常。
针对葡萄膜炎的患者需要有个性化的诊疗方案，应避免误诊和延误治疗时机，如果治疗及时和规范，患者的视力还是能恢复到1.0左右的。
专家链接——冯蕾
冯蕾，医学博士，主任医师。浙二眼科中心葡萄膜科主任，浙江大学研究生导师，现任中华医学会眼科学分会眼免疫学组委员、中国医师协会眼科医师分会眼免疫学组委员、中国医师协会循证医学专业委员会循证眼科学组委员、中国中西医结合学会眼科专业青年委员。曾赴美国Indiana university bloomington深造学习，主持国家自然科学基金项目3项，主持及参与省厅级课题十余项，在SCI收录期刊和国内核心期刊上发表科研论文二十余篇。
从事眼科临床、教学和科研工作二十余年，对各种眼科常见病、多发病的诊治有丰富的经验，特别是对各类葡萄膜炎疾病和视网膜疾病的诊治有较为深入的研究。
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