编辑：崔相光
▲（图片来自Pixabay）
华舆讯 近日，西安各大医院相继接诊多例出血热患者，随后“吃草莓会导致得出血热”的消息迅速传遍朋友圈，引发不少网友担心。
▲（社交媒体截图）
▲（社交媒体截图）
12月19日，“西安出现多例出血热”“专家辟谣吃草莓会得出血热”等话题登上微博热搜，引起广泛讨论。到底什么是出血热？它是如何传播的？又该如何预防？针对大家关心的这一系列问题，捕舆者为你逐一找到了答案。
丨出血热是一种什么病？
▲（图片来自中国疾病预防控制中心网站）
专家介绍，流行性出血热，又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的，以鼠类（黑线姬鼠和褐家鼠）为主要传染源的一种自然疫源性疾病。出血热病死率很高，被老鼠咬到、或食用了老鼠爬过的食物和水、接触到带有病毒的老鼠血液、尿液、粪便等，都有可能传染上出血热。人群普遍易感，常有野外工作的农民，或从事农业产业、粮食加工的工人以及学生等群体发病率较高。
丨出血热是鼠疫吗？
不是。
鼠疫，俗称“黑死病”，特指由鼠疫杆菌引起的感染。在中国，鼠疫属于甲类传染病，流行性出血热属于乙类传染病。
丨中国哪些地区有流行性出血热？
在世界范围内，中国曾是流行性出血热最高发地区之一，上世纪80年代，最高年报告发病数曾超过10万例，致死率一度高达10%。但随着医疗水平提升、居住条件和生产、生活条件改善，如今鼠间出血热病毒传播和人的暴露感染风险均已显著降低，疾病的致死率也已降至很低水平。
据中国疾控中心、华经产业研究院发布数据整理，2019年中国流行性出血热发病数量9596例，死亡44人，平均死亡率0.4%；2020年1～8月中国流行性出血热发病数量4359例，死亡21人。
▲2004年至2013年中国大陆地区病例聚类结果。（图片来自《2004～2013年全国肾综合征出血热时空分布特点研究》）
除青海和新疆外，全国大部分省市自治区都有肾综合征出血热流行，80%以上病例集中在少数高发省市。从2004年至2015年，陕西省和东北三省是全国重灾区。在2017年，陕西省报告病例2001例，占当年全国总数的17%，关中地区（包含西安、咸阳、渭南、宝鸡等地）占全省总数的94.56%。
据陕西疾控中心发布消息显示，出血热一年四季均可发病，每年有两个发病高峰，在10月至次年1月会出现一个大高峰，称为秋冬峰；4至6月（或5至7月）还会出现一个小高峰，称为春峰。
丨出血热有什么症状？
流行性出血热早期症状和普通流感较相似，所以不少患者会误以为是普通感冒。
专家介绍，人感染出血热后，以发热、出血和肾脏损害为主要临床表现。发病早期常表现“三红三痛”，“三红”指脸红、脖子红、前胸红，貌似醉酒；“三痛”指头痛、腰痛、眼眶疼。
丨出血热如何传播？
·接触传播
通过含病毒的鼠尿、粪、呕吐物及鼠血、组织液等经显性或不显性破损的皮肤黏膜侵入机体。
·呼吸道传播
带病毒的排泄物。分泌物在外界形成气溶胶，经呼吸道吸入感染。
·消化道感染
摄入污染的饮食、饮水可经破损的口腔黏膜和消化道感染。
不过，需要注意的是：北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任医师宋蕊表示，“出血热不是SARS、甲流那样的呼吸道传染病，不会在人与人间传染，主要是通过啮齿类动物分泌物或排泄物污染后接触传播，因此不会出现大范围跨跃式感染。”
▲（图片来自pixabay）
丨为何今年在西安出现大量病例？
西安市疾控中心数据显示，今年10月份以来，西安市流行性出血热发病较前期及去年同期显著上升，重症病例及死亡病例较往往年也增多，发病水平维持在较高水平。
“实际上，关中地区（包含西安、咸阳、渭南、宝鸡等地）的出血热发病率是最高的，陕北和陕南没有那么严重。”陕西省疾控中心病毒所所长余鹏博曾在接受媒体采访时表示，因关中地区土壤肥沃，河道纵横，小麦、玉米等农作物众多，气候环境十分适宜鼠类生长；同时，由于西安市周边农村城镇化速度加快，新建工业园区大面积扩张，农田和荒地不断减少，导致黑线姬鼠栖息地破碎化严重，鼠类居住环境被破坏，它们无家可归，开始到处跑，造成病毒传播。
西安交通大学第一附属医院传染科副主任叶峰表示，出血热跟吃草莓没有关系，出血热的传染源为老鼠。但是，如果在有鼠类活动的大棚中，边摘边吃未经清洗的草莓，就会有一定感染风险。
但是，出血热病毒比较容易被灭活，酒精等一般消毒剂、紫外线照射、60℃加热10分钟或100℃加热1分钟均有效。
西安交大一附院感染科主任赵英仁则表示，“与今年的水灾有一定的关系，水灾的时候，老鼠都往高的地方聚集，人住的地方都比较高。”
丨出血热如何预防？
·防鼠灭鼠是预防流行性出血热的主导措施，防鼠为切断传播途径，灭鼠为消灭传染源。
·疫苗接种可有效预防流行性出血热。中我国针对流行性出血热实行扩大免疫接种规划措施，流行区人群应接种疫苗。
丨哪些人群需要接种出血热疫苗？
中国从上世纪90年代开始，推行针对肾综合征出血热的双价灭活疫苗。目前推荐疾病高发区16～60岁人群接种疫苗，包括本地居民及外来者。在接种三剂疫苗后，5年内抗体水平较高，7～8年后疫苗保护率下降到90%以下。因此，每7～8年有必要再加强1次。
西安近期一直被视为出血热疫区。西安及西安周边的农民，建筑工地工人，喜欢野钓、夜钓的人，经常在鼠类较多的公园游玩或者活动，居住或者工作的房屋内有老鼠窝，包括西安及西安周边的大学生，都推荐打出血热疫苗。
具体接种事项可咨询当地疾控中心。
丨得了出血热严重吗？
流行性出血热病情严重时，可由发热进展到严重出血、肾功能衰竭、低血压休克及昏迷等，死亡率约2.89%。
目前还没有针对汉坦病毒的特效药物，治疗以对症支持为主。
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