天使讲堂：自闭儿发音不清，剪了舌系带就好了？

常常能听到：孩子说话不清楚，是不是舌系带太短了？我需要带着孩子去做手术吗？

孩子吐字不清，就是舌系带太短？舌系带和儿童的语言发育有什么关系？在回答这个问题之前，我们需要先了解一下什么是舌系带。

一、什么是舌系带？

舌系带是一种与口腔底部相连的褶皱结缔组织。

舌系带过短是一种先天性发育异常，表现为舌系带短粗，与舌腹或口底黏膜的附着点前移，这种状态被称为舌系带过短。

舌系带过短可不同程度地影响了舌的运动，从而可能影响母乳喂养和幼儿舌体的吞咽、语音和口腔自洁功能。

二、吐字不清，剪了舌系带就好了？

很多家长怀疑孩子吐字不清，剪舌系短就好了？答案是否定的。

首先，孩子发音不准、吐字不清固然与舌系带过短有关，但这不是发音不准的唯一原因。

很多原因如结巴、智力缺陷、语言发育迟缓、自闭症等，这些孩子更多的是由于语言中枢发育迟缓导致的暂时性语言发育落后，和舌系带没有任何关系，但却让舌系带背了锅。

因此，孩子吐字不清，家长首先考虑的不是剪舌系带。

研究认为，对于舌系带过短且存在语音障碍的儿童，有必要先行语音评估，确定语音障碍的具体情况和原因。对于超过构音发育年龄的构音障碍儿童，应通过语音功能训练的方式进行治疗，不建议单纯因构音障碍问题而进行舌系带矫治术。

另外，即使进行舌系带切除术后，也不代表儿童吐字不清的情况马上就能改善。

术后儿童也是需要进行语音训练，才能够更好地改善语音功能。大多数情况下，在儿童和家长紧密配合及儿童的积极主动参与下，经过语音矫正、面部按摩、口腔功能训练等治疗，能有效纠正儿童口齿不清的情况。

三、星孩吐字不清是舌系带惹的祸？

不少星爸妈们反映：孩子已经七八岁了，到了该说话的年纪，可说话却还是“吐字不清”，比如“吃饭”说成了“吃换”。虽然可以勉强听得清楚在说什么，但为什么孩子会出现吐字不清的情况？会不会是星孩舌系带短的原因？

“吐字不清”的语言问题，其实不 是自闭症孩子特有的障碍。

即使是一般的儿童也会存在这种语言问题。有研究指出，2～3岁的孩子语迟儿童的比例约为13.5%～17.5%；4～5岁语迟的比例为7.4%～9.4%。

那么星孩的吐字不清是否和舌系带有关呢？实际上，确实有这方面的原因。除此之外还有一个重要的原因就是——构音障碍。

构音障碍分为器质性构音障碍、运动性构音障碍以及功能性构音障碍，在这里，我们所说的构音障碍多数是指功能性构音障碍。功能性构音障碍是学龄前期及学龄期儿童常见的一种言语障碍，患病率为率1％～4％[5]。

这种障碍严重者可表现为没有语言，轻者可表现为词汇量少，句短，发音不清、声调异常等情况。

对于存在语言障碍的自闭症儿童，大多数都存在构音障碍，常表现为发不出声、发音含混不清等问题，使语言缺乏准确性和清晰度。

构音障碍不但对谱系儿童的日常交流和语言运动带来影响， 还会对儿童的心理及发育带来极大危害，从而影响儿童社交能力与社会适应能力，对儿童性格的养成十分不利。

四、如何改善星孩的构音障碍问题？

构音障碍会加重星孩的日常交流、交际等问题，导致胆怯、自卑等不良性格的形成，而且年龄越大影响越明显。而通过构音训练纠正发音问题，可以：

增加日常生活中的常用词语和句子，具有基本的对话能力；

语言理解和表达能力；

学会在日常生活中以正确的语言和表达方式跟他人沟通交流。

具体的构音障碍训练，家长在日常生活中可以这样做：

吃饭时，家长可以引导星孩细嚼慢咽，这样他们一方面加强口部的肌肉锻炼，也可以学会组织和控制舌头和喉部的运动；

在星孩喝水时，可以要求他们用吸管喝水，这样可以帮助星孩扩大肺活量的同时，也加强了口部肌肉的锻炼。；

对于经常用口呼吸的星孩，家长也可以开展游戏活动，比如轻捂住嘴，比赛用鼻子吹动贴在桌上的小纸条，以此来协助星孩习惯用鼻子呼吸（这项训练游戏能够在一定程度上改善星孩不发音或发音怪异等现象）；

吹气球游戏。可以引导星孩先持续吹两三秒，而后逐渐增加时间，在星孩能够一次性吸入足够的空气，并能持续地呼气后，还应当教导星孩学习变节奏地吸气和呼气，控制气息，将来才能更好地应对连续说出不同长度的句子，以及学会如何在说话过程中换气。

将以上这些训练融入到生活中，在这种潜移默化的教育下，更容易让星孩融入到现实生活环境中，同时也会改善构音障碍以及大大促进语言的发育，为将来星孩进入社会做准备。

孩子说话不清楚，不一定是舌系带过短的问题。即便是舌系带稍短，也不要盲目地过早地去“剪舌筋”，对于自闭症儿童来说更是如此。最好是经过医生的判断或者进一步的观察，进而对症处理。

广州天使儿童医院

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