您家里的老人和孩子都打流感疫苗了吗？
根据世界卫生组织（WHO）发布的立场文件，流感病毒虽然呈现出在5-9岁儿童中感染率和发病率最高的特点，然而在感染流感病毒后，引起严重发病和死亡在老年人和特定的高危人群中更为常见。
为了降低流感引起的严重发病和早死的发生率，按照WHO推荐的流感疫苗预防接种的优先次序，排在前五的分别是：
■在养老、护理机构居住的老年人和残疾人。
■没有居住在养老、护理机构但患有慢性心肺疾病、代谢或肾脏疾病、或免疫缺陷的老年人。
■有前述任何一种疾病的成人和6月龄以上的儿童。
■超过上述国家年龄限制的所有老年人，无论其是否有其他危险因素。
■根据国家资料和能力确定的其他人群，例如高危人群的接触者、孕妇、医务工作者以及社会中其他的重要职能人员和6-23月龄的幼儿。
您家里的老人和孩子都打流感疫苗了吗？
老年人是罹患流感的高危人群，疾病负担极重
老年人流感发病率高。一项纳入32项随机对照试验的系统综述发现未接种流感疫苗的≥65岁人群中实验室确诊的有症状流感罹患率为7.2%，高于成年人4.4%的罹患率3。
老年人罹患流感后死亡风险较高。中国一项基于人群的研究显示：2010-2011至 2014-2015流感季≥60岁老年人的流感相关超额死亡数占全人群的80%，其超额死亡率显著高于<60岁人群（38.5 vs 1.5/10万人）4。对于合并慢性疾病的老年人，感染流感后，死亡风险显著增加。加拿大1994-1995至1999-2000流感季，合并慢性心脏病、慢性肺病的老年人感染流感后，其死亡风险分别增加5倍和12倍，同时合并慢性心脏病和慢性肺病的老年人感染流感后，死亡风险增加20倍5。
不同年龄人群流感相关超额死亡率4
流感也可导致老年人出现相当高的住院负担，≥60岁老年人相关住院经济负担高于其他年龄人群6。2010-2012流行季湖北荆州基于人群的研究发现，≥65岁老年人中确诊流感导致的严重急性呼吸道感染（SARI）病例住院率为89-141/10万7。2013年我国≥60岁老年人流感门急诊病例的总经济负担为129美元/人，流感住院老年病例的总经济负担（2735美元/人）约为门诊病例总经济负担的20倍以上；高于其他年龄组（1417-1621美元/人）8。
不同年龄人群流感住院总成本8
接种流感疫苗为老年人带来巨大获益
接种流感疫苗能降低老年人流感/流感样疾病发生风险。一项研究对8个随机对照试验进行Meta分析发现，老年人接种流感疫苗预防实验室确诊流感发病的保护效力为58%9。我国一项对1998-2008年流感疫苗效果研究的Meta分析发现，流感疫苗对≥60岁老年人的流感样疾病发病的预防效果为53%10。
接种流感疫苗还可降低老年人流感相关并发症发生率，减少流感相关就诊、住院及死亡。一篇对95项研究的Meta分析发现，在流感季节，老年人接种流感疫苗能预防28%的流感相关致命性或非致命性并发症11。我国一项研究显示，＞60岁老年人接种流感疫苗后的第1、3、6个月内，流感样疾病就诊率分别减少45.16%、50.54%和50.54%12。2018-2019流行季，美国65岁以上老年人接种流感疫苗减少了300879人发病，168492人就诊，28695人住院，2625人死亡13。一项纳入102698例台湾地区65岁以上老年人的研究结果显示：接种流感疫苗可使全因死亡风险降低44%，其中脑卒中、肾病、糖尿病、肺炎、慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤和心脏病死亡风险分别降低65%、60%、55%、53%、45%、26%和22%14。
老年人接种流感疫苗后的死亡风险14
此外，接种流感疫苗，可减少老年人门急诊就诊和住院，从而减少流感季老年人暴露、挤占公共卫生资源，并减少院内交叉感染。
我国权威机构一致推荐
≥60岁老年人优先接种流感疫苗
健康中国行动推进委员会1、中国卫生健康委员会15、中国CDC6一致推荐≥6月龄以上人群均应接种流感疫苗，≥60岁的老年人应优先接种流感疫苗。
老年人是流感的高危人群，老年人及时接种流感疫苗，相当于为他们定制了“金钟罩铁布衫”，帮助他们抵御流感的威胁。您的一声声提醒，将帮助无数老年人度过这个难捱的寒冬！
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