微解析 | 什么是注意力缺陷障碍？

注意力是智力的重要组成部分，甚至可以说它是智力形成的前提。如果一个人存在严重的注意力缺陷，那么他便很难形成系统的记忆，他的大脑也就容易变成一个贫乏的大脑。

这正如美国国家卫生研究院的神经科学家Alan Zametkin博士所言：“一个不能集中注意力的大脑就象是一个没有方向盘的汽车，它随时都会开到错误的地方。”有人将注意力比作智力的眼睛是颇有道理的。

美国大脑行为科学家Daniel·G·Amen博士在《HEALING ADD》一书中认为，绝大多数学习成绩不佳的学生都不同程度存在注意力缺陷问题，注意力缺陷的问题不解决，解决学习问题就是一句空话。

那么，有些孩子（当然也包括一些成人）为什么不能有效地集中注意力呢？注意力缺陷的病因到底是什么？

早在半个世纪之前Strauss和Amatruda等研究者就将注意力缺陷障碍确定为“轻度脑损伤综合症”和“轻微脑功能失调综合症”。半个多世纪过去了，虽然注意力缺陷障碍的病因尚未完全揭示清楚，但有一点我们是可以肯定的，那就是“注意力缺陷障碍至少与某些神经递质的缺损或激活水平过低有密切关系”。

注意力缺陷障碍与神经递质活动水平有密切关系的发现来自于对各类药物体外与体内用药模型的研究以及核素脑功能显像的研究。譬如说，一些注意力缺陷患儿在服用DL-phenylalanine或L-tyrosine一段时间之后，注意力缺陷症状明显减轻，这些患儿的SPECT脑部显像证明在服用上述两种补充剂后前额叶皮质活动水平明显提高。

这证明某些注意力缺陷障碍的确与脑内重要的神经递质多巴胺缺损有关。因为DL-phenylalanine与L-tyrosine这两种补充剂都是多巴胺的前体物质，它们可以转化成神经递质多巴胺。

多巴胺

现在越来越多的研究发现，注意力缺陷障碍不仅仅都是脑内多巴胺激活程度过低，研究人员特别是从事脑生物学研究的神经科学家发现，脑内乙酰胆碱和血清素缺损也能导致注意力缺损。

那么，怎样区分一个注意力缺陷儿童的生物学病因呢？这里，我给大家教一个既简单又准确的鉴别方法——

一般来说，由多巴胺缺损引起的注意力缺陷障碍患者身体较胖；他们的性格一般偏外向；他们通常写字又大又潦草；他们喜欢吃零食，尤其喜欢吃垃圾食品；他们大多数白天容易疲劳，晚上容易晚睡，且常常伴有早晨粘床或晨醒困难的表现；他们容易冲动，控制行为的能力较差；他们非常喜欢拖延作业，做作业主动性很差。

而由乙酰胆碱缺损引起的注意力缺陷患者最明显的性格特点就是缺乏社交技艺和语言表达能力，另外他们常常会有记忆力差、反应迟缓，易发火等表现。多巴胺与乙酰胆碱均属于具有兴奋属性的神经递质。而血清素这种神经递质兼有兴奋与抑制双重属性，如果脑内缺乏血清素或血清素代谢出现异常，也会导致人出现注意力缺陷。

由血清素缺损引起的多动症患者大多性格内向，不善于交往，平时小心谨慎，胆怯敏感，他们写字偏小，常有睡眠不稳和挑食的表现，有些甚至有强迫表现（如眨眼睛、吮吸手指极为常见）。

确定和区分注意力缺陷的不同病因或生物学基础对于治疗该病是十分重要的，它是循证治疗的科学依据。遗憾的是很多从事咨询工作的人往往不能理解这一点，他们片面地认为注意力缺陷是环境或个性因素造成的。

由于他们的错误认识，他们对注意力缺陷患者提供了非常肤浅和意义不大的辅导或训练。我曾在黑龙江省绥化市遇到一个严重的注意力缺陷障碍儿童。他上小学六年级，他每节课能够有效集中注意力的时间只有不到十分钟。当我告诉这个孩子的母亲说这个孩子需要治疗时，这个孩子的班主任竟然冲着我发起火来，他说这个孩子的问题纯粹是思想问题，只要对这个孩子严加教育，他的注意力便能集中，学习也能搞上去。

令我遗憾的是这个孩子的母亲竟也认同了孩子班主任的观点。几年后，我得知这个孩子染上严重的网瘾，无法正常学习，初中未毕业就辍学了。此事过后，我在想，如果这个孩子的母亲能接受我的建议就不会有今天这样坏的结果了。

太多太多的教训告诉我们，如果不能全面客观地认识注意力缺陷障碍，就无法真正帮助患有注意力缺陷障碍的孩子。

作者简介

王国荣，心理学家，独立学者，作家，中国整体心理疗法的创立者、中国循证心理疗法第一人。曾任心理医生杂志社首席学术顾问，上海博爱医院高级心理治疗师，是中国国内最有实力与天赋的心理学家之一。

出版了十余部有影响力的心理学专著，其中《学生心理问题突破性治疗》被北京大学、清华大学等国内数百所大学列为馆藏图书，《50 种心理治疗与调适方法》获中国高等院校出版社联盟最受读者欢迎图书奖，《人生最重要的 10 种关系》被中国文化出版社列为心理学大师系列丛书，《与抑郁症握手言和》荣获最受读者欢迎专业图书奖。