癌症不传染 传染的是致癌因素

癌症并不是一种传染病，本身是不会传染的。不过，与癌症发生相关的因素，有些却是可以传染的。

担心传染 患癌的他见不到外孙女

老张是一位胃癌患者，天生乐观，加上癌症发现得早，又及时做了腹腔镜微创胃癌根治手术，手术很成功，因此老张每次到医院复诊都笑呵呵的。

最近一次复诊，老张却是一脸愁容地走进了诊室，没有了往日的风趣和笑容。已经很熟络的医生看到老张这个样子，连忙追问原因。

原来，老张退休后一直帮着女儿带孩子，接送孩子上学、放学。老张很享受这份天伦之乐。胃癌手术后，老张在家休息了一个月，各项指标都正常了，正准备再次“上岗”，女儿的一句话，却给他兜头泼了一盆凉水。

那天女儿支支吾吾地说：“有人说，癌症会传染，您以后就休息休息，不用接送孩子了，也少和她一起玩吧。”老张听完这些话，又生气又难过，但又不知该如何辩解。

癌症“传染” 也非无稽之谈

“大夫，天下哪有这个理呀？您倒是说说，癌症到底传不传染啊？”老张急切地追问主治医生。

要回答老张这个问题，我们要先认识一下什么是癌症。我们一般所说的癌症，泛指所有恶性肿瘤，具有细胞分化和增殖异常、生长失控、浸润性和转移性等生物学特征。癌症的发生是一个多因子、多步骤的复杂过程，与职业暴露、环境污染、生活习惯、不合理膳食、遗传因素等密切相关。虽然影响因素较多，但癌症并不是一种传染病。癌症本身是不会传染的。

尽管如此，老张女儿的“道听途说”，也不是全无道理，因为与癌症发生相关的因素中，有些情况却是可以传染的。

第一，不健康的生活方式或生活习惯可以“传染”。

比如，有人酷爱烧烤、油炸、烟熏和腌制的食物，顿顿都要有，一日不能少……这些饮食习惯很容易在家庭成员之间“传染”，成为全家人的共同嗜好，而这些都有可能增加胃肠道肿瘤的发生。

再比如，吸烟有害健康，香烟燃烧时可以释放多种有毒化学物质，对口腔、咽喉、气管、肺均有损害。研究发现，肺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、肝癌、口腔癌、鼻窦癌等多种癌症与吸烟显著相关。同在一个屋檐下，如果长者烟不离手，年轻人就很容易模仿。这种习惯一旦养成，患以上癌症的风险就会大大增加。

第二，诱发癌症发生的病原微生物会传染。

在我国，大部分肝癌患者是感染乙肝病毒后，逐渐发展为慢性乙肝、肝硬化，最终罹患肝癌。当然，并非所有乙肝感染者都会发展成肝癌，只有10%~30%慢性乙型肝炎患者，经过5~10年会发展为肝硬化，其中又有5%~10%经过5~10年最终发展成肝癌。

尽管肝癌本身不传染，但乙型肝炎病毒具有传染性。其传播途径中，母婴传播是最重要的传播途径——我国30%~50%的乙肝患者是母婴传播所致。成人肝硬化、肝癌患者中90%以上是在婴幼儿时期感染上乙肝病毒的。另外，医源性传染、输血传播、密切生活接触传播、性传播，也是乙肝病毒传染的常见途径。

我国的乙型肝炎相关肝癌，基本遵循乙型肝炎—肝硬化—肝癌的发展路径。因此，如果防治意识差，很容易造成乙肝病毒传染，并发展为家族式肝癌。有效控制乙型肝炎传播，有助于避免乙肝转变成肝癌。

幽门螺杆菌与胃癌也直接相关。幽门螺杆菌是常见的细菌病原体之一，可寄生在我们的胃黏膜组织中。67%~80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡，都是幽门螺杆菌所致。

初次感染幽门螺杆菌的年龄越小，萎缩性胃炎及胃癌的发生率越高。人群中幽门螺杆菌感染率与胃癌死亡率呈现平行关系。聚餐、餐具共用等是导致幽门螺杆菌感染的重要因素。所以，采取分餐制、专用餐具、使用公筷等是预防幽门螺杆菌感染的有效措施。及早发现感染，及时且有效地用抗生素杀灭幽门螺杆菌，对预防和控制胃癌有重要意义。

第三，情绪也可以“传染”，尤其是对癌症的恐慌情绪。

在癌症面前，有些患者被瞬间击溃，进而产生绝望和厌世的情绪，万念俱灰，认为生命已经进入了“倒计时”。由于完全丧失与疾病斗争的勇气，患者会自暴自弃，精神处于崩溃的边缘。事实上，这种负面的情绪，也很容易在亲人之间相互“传染”。对患者自身来说，情绪会直接影响生理功能，造成功能紊乱和免疫功能降低。所以，保持乐观的生活态度，树立战胜疾病的信心，坚信自己的康复能力，是抗击癌症的重要前提。

随着肿瘤早期筛查理念的深入人心，越来越多的早期肿瘤被发现，并及时得到了规范治疗，许多原位癌患者获得了临床治愈。

即便错过了肿瘤早期，也不要因此产生极度的恐惧。随着肿瘤精准治疗的推行，加之肿瘤治疗武器的“多兵种联合”，肿瘤患者长期带瘤生存已经成为可能。例如胃癌、胃肠间质瘤等肿瘤，如能规范地进行多学科综合诊治，也早已告别绝症，而渐渐变成一种可防可控的慢性病。

复旦大学附属肿瘤医院有一份近30万例的恶性肿瘤患者长期随访生存报告。这份报告覆盖乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、肺癌等10多种肿瘤患者的生存情况，记录了2008—2017年间确诊为恶性肿瘤并接受住院治疗的患者情况。结果显示，患者5年总生存率明显提升，达到71.3%。

文：复旦大学附属肿瘤医院胃外科教授 黄华

编辑：张方飞 王建影

审核：徐秉楠 闫龑