肿瘤相关性贫血是恶性肿瘤常见的伴随症状，恶性肿瘤患者发生贫血比例较高，在淋巴瘤、肺癌、妇科肿瘤以及生殖系统肿瘤中约为60%［1］。
恶性肿瘤相关性贫血的发生，不仅使患者的病情更为复杂，增加患者的痛苦，同时长期处于贫血状态还可刺激机体代偿性增加新生血管的产生，对肿瘤病情的进展起到间接的促进作用。
如何识别贫血？
肿瘤相关性贫血大多为轻中度贫血，临床上表现为乏力、心悸、气促、纳差，无明显的特异性，常常被原发病或放化疗的副反应所掩盖，也容易被医生或患者忽视！更多防癌抗癌知识，请关注微信公众号meizhongjiahe
如出现以上症状，患者要及时到医院去查血常规，看一下血红蛋白指数是否正常！
特别提醒
根据美国国立癌症研究所（NCI）及我国血液学专业制定的贫血分级标准，将男性血红蛋白（Hb）值＜120.0g/L、女性Hb值＜110.0g/L定义为贫血。
依据NCI标准，根据Hb值将贫血严重程度分为5级：
- 0级，Hb在正常范围；
- 1级（轻度贫血），100g/L～正常值；
- 2级（中度贫血），80～100g/L；
- 3级（重度贫血），65～80g/L；
- 4级（极重度贫血），＜65g/L。
注意：血常规只能用来初步判断患者有没有贫血、贫血的严重程度，具体根源在哪里，还需专科医生进一步详细检查。
贫血对肿瘤患者有什么影响？
01，增加死亡风险
有研究表明，贫血可以使肿瘤患者总体的死亡风险增加65%，头颈部肿瘤的死亡风险为75%；其他几种肿瘤的死亡风险增加分别为：淋巴瘤增加67%，前列腺癌增加47%，肺癌增加19%[2]。
02，降低生活质量
对于肿瘤贫血患者来讲，贫血引起的最主要的主观感受就是疲劳。
疲劳感可以对肿瘤患者的方方面面产生不良影响，甚至由于躯体因素而造成的学习、工作、社交等方面的胜任能力下降。
03，影响治疗进展
贫血的发生可使机体组织处于缺氧状态，会降低化疗药物的疗效及放射线敏感性，增强肿瘤细胞对化疗药物的耐受力及对放疗产生抗拒，影响治疗进展！
肿瘤相关性贫血的“罪魁祸首”是谁？
导致肿瘤相关性贫血的原因很多，主要包括：
- 肿瘤消耗增加，营养摄入不足；
- 肿瘤骨、骨髓转移；
- 化疗和放疗导致骨髓抑制；
- 造血系统肿瘤，如白血病；
- 促红细胞生成素生成相对不足，红细胞寿命缩短；
- 铁代谢异常；
- 其他治疗因素，如抗菌药物的应用等。
发现贫血后切勿盲目补铁！
很多肿瘤患者发现贫血之后，就自行购买铁剂进行补铁。肿瘤性贫血的原因众多，并非都是缺铁引起的，因此治疗需要先明确贫血的原因，采取针对性的治疗。如果盲目补铁会有很多隐患：更多防癌抗癌知识，请关注微信公众号meizhongjiahe
- 铁过多可诱发肿瘤的发生和发展，大量的流行病学资料显示，体内铁的储存过多与肝、结肠、直肠、肺、食管、膀胱等多种器官的肿瘤发生有关。
- 铁过量与动脉粥样硬化、冠心病、高血压和心肌梗死等心血管疾病显著相关，也可以引起内分泌器官功能损害，导致糖尿病、性功能减退等。
- 过量的铁会在脑部沉积，造成中枢神经系统疾患，如老年痴呆、帕金森病等。
写在最后
肿瘤患者在康复过程中应该时刻关注自己是否有贫血征兆或定期复查血常规进行监测，在医生的指导下预防贫血。
如已经发生贫血，患者则需要在医生的指导下找到贫血的原因，对症治疗，切不可盲目自行补铁或忽视贫血的危害！
参考文献
1ExpertsCommitteeonCancer-RelatedAnemia.Clinicalpracticeguidelinesoncancer-relatedanemia(2012-2013Edition)[J].ChinClinOncol，2012，1(2)：18.
2CaroJJ.Anemiaasanindependentprognosticfactorforsurvivalinpatientswithcancer:Asystemic,quantitativereview.Cancer,2001,91(12)2214
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