赵祖安：有心理疾病的人该如何拯救自己？

心理疾病，求医是最好的自救。

从事精神科医疗服务已经三十多年，我遇到过非常多的心理疾病患者，有一些感悟想分享给大家。

这些患者虽然患有不同的疾病，但有几个共同点:

• 疾病都发展到了影响日常生活的程度
• 疾病都已经表现出了躯体症状
• 疾病都已经呈现出复杂性，部分呈现难治状态

这都提示我们：心理疾病患者，一般都发病很久之后才会就医。

这是为什么？我来谈几点我的看法。

一.“心理疾病患者

为什么都晚就医？”

我们很难说出：心理疾病认知度不够。

因为通过一些行业数据，包括目前互联网上呈现出的信息，大部分人对于常见的心理疾病，例如“抑郁症”，“焦虑症”还是比较了解的。

大家的困惑往往在于：我得了这样的病，应该去哪里就医？找谁来治?我什么时候应该去就医，什么时候应该自己缓解？

这说明我们对精神科疾病的科普和患者教育，还仅仅处于一个初步阶段。

我们的身体会生病，精神也会。

当你感冒发烧的时候，你一定会主动求医，因为你感觉到“不舒服，难受，影响生活”，我们会吃药或者打针，来缓解症状，对抗病毒，这都是大家习以为常的认知。

但当“精神”生病的时候，你可能会迟疑：人有喜怒哀乐，每天都会有，我现在还正常吗？能自我调节一下吗？

人的精神和身体，并非是完全没有联系的。

心理疾病，不完全由“心理”导致，它和遗传因素、个体易感性、社会关系都有联系。同样，许多心理疾病发展到一定程度，会产生大脑器质性病变，影响身体。

例如抑郁症时，神经递质无法正常分泌，海马体和杏仁核也会出现萎缩，这个时候，想通过个人“意志力”来促进它们恢复，几乎是不可能的，必须通过药物来进行改善。

心理疾病本身会发展，它不会自己变好，不代表不会变糟。

在出现问题的初期，如果不及时就医，获得及时的治疗，就会产生一系列的躯体症状，影响生活和工作，付出的代价非常大。

二.“心理疾病，怎么找医生？”

实际上我们国家没有“心理医生”这个职业，通常大家所说的心理医生，有精神科医师，心理治疗师和心理咨询师。

首次就医，该如何选择呢？

鉴于大部分就诊患者都已经出现了躯体症状，建议如果有求治意愿，第一步先找精神科医师进行诊断。

在谈论某种疾病的时候，老百姓都会很在意“你怎么给我治疗？”

往往会忽略：诊断才是首要的。

在精神科，鉴别诊断是最重要的事，直接决定后续的精准用药、心理治疗方案以及不同的物理治疗仪器使用。

首先，很多心理疾病会表现出相同的症状。

例如几乎所有的心理疾病患者都会出现睡眠问题，早醒、频繁醒、噩梦、失眠等等；很多心理疾病患者也都会出现不愿意社交，不愿意与人沟通的情况。在这些相似的症状中鉴别找出可以确诊某种疾病的点，需要精神科医师多年经验。

同时，即便是相同的症状，出现时间不同、持续时间不同、症状程度不同也会导致不同的诊断。

例如我们熟悉的抑郁症，即便是主要出现抑郁情绪，根据不同程度、持续时间以及其它出现的症状，可能被诊断为：心境低落、恶劣心境、抑郁状态、轻度抑郁症、中度抑郁症、不伴有精神症状的重度抑郁症以及伴有精神症状的重度抑郁症。

三.“信任你的医生”

心理疾病的治愈，从来都不是患者或医生一个人的事，我们就像一个团队，专业术语称为“治疗联盟”。医疗团队是领头人，患者是主要执行者，而家庭和社会则是支持者，三者缺一不可。

• 关于药物治疗：

遵医嘱足量足疗程服药，切不可自己进行换药、减药、加药。精神科的药物治疗，需要个体化精准用药，这是医生10余年学习加多年临床经验才能做出的准确判断；

• 接受心理治疗与合理的物理治疗：

很多患者不接受心理治疗，认为心理治疗没有用，但实际上在大部分患者的中后期病程中，心理治疗也是改变患者负性认知的有效方法，合理的物理治疗同样能够一定程度上促进康复；

• 家人与社会支持：

这一点需要展开的太多，我们先用一句话总结：不一样看待，做长期准备；

最后我想说，心理疾病的患者，及时就医，及时诊断，及时治疗，然后坚持下去别放弃，就是最好的自我拯救。

请始终信任自己的医生，每位医生都希望自己的患者痊愈，这不仅是我们不断进行专业知识探索的目的，更是医生的职责所在。

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本文作者：

北京大学第六医院外聘专家 赵祖安