学生使用直接检眼镜观察眼球模型。受访者供图
■编者按
看大病在本省解决，一般的病在市县解决，日常的头疼脑热在乡村解决。人民群众不但要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更舒心、服务更体贴。在新时代卫生与健康工作方针背景下，基层医疗卫生机构应如何不断完善制度、扩展服务、提高质量，以满足人民对公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务的殷切期待？
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●南方日报记者 宋芾 通讯员 李培煌
教室里，学生正饶有兴致地使用直接检眼镜观察一颗酷似药丸的球壳，这颗球壳是汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心设计研发的眼底检查眼球模型，其发明者之一王泓熹博士正在教汕头大学医学院的大四医学本科学生如何使用眼底直接检眼镜。
日前，该创新教学教具获得了国家知识产权局颁发的“实用新型专利”证书，研究成果发表在由Springer Nature出版的英国皇家眼科医师学院的官方期刊《EYE》上。
立足学生需求▶▷欲提升眼底检查教学效果
眼底检查是眼科最基础且重要的内容之一，是眼科医师必须掌握的技能。而且眼底是全身唯一可以在无创条件下肉眼观察神经和血管的结构，再加上眼和全身疾病关系密切，眼底检查对其他专科医师同样重要。
传统的直接检眼镜教学，都是让学生做标准化病人，同学间互练。这种方法容易引起被检学生不适；而且教师只能用一些量表，通过操作规范细节来考核学生操作水平，难以准确评价技能水平。
谈及研发新型教具的初心，王泓熹说：“去年正式担任带教老师，我就想着得花点心思把教学做得更有意思、更新颖，提升教学效果。教学分管院长陈浩宇教授也希望我们严谨设计、科学论证，提升效果。”
大胆创想设计▶▷小“药丸”内藏乾坤
这个暗褐色外形酷似药丸的球体模型，乍一看虽不怎么起眼，实则“内藏乾坤”。该模型由“眼前节”和“眼后节”两个半球形壳体相互扣合组成，采用了暗褐色聚丙烯材质，模拟眼球脉络膜避光作用。
“眼前节”半球形壳体顶部孔洞模拟瞳孔；瞳孔后贴上一个透镜，模拟眼球屈光系统；“眼后节”半球内壁模拟视网膜，内表面设置10张贴片，各贴片上印着随机字母。
“这个模型还可以在基础款上进行改造，比如眼前节的孔洞可以设置为不同直径，模拟散瞳、小瞳等不同状态；瞳孔后的透镜也可以选用不同焦距，模拟不同屈光状态。”王泓熹博士说，这些巧妙的设计，可以在课堂模拟患者眼球，规范学生操作，提升教学效果。
严格科学论证▶▷客观评价学生水平
不过，这个模型到底能不能提高教学效果，还需要严格的科学论证。王泓熹博士设计了一个教学研究课题：在完成直接检眼镜的操作讲解、演示和练习后，首先按照传统的操作标准考核学生，主要看操作是否规范；然后，让学生用这个眼球模型观察眼底，将看到的字母填到试卷上，客观反映出技能水平。
“我们选取了76名规培医师进行检验，研究结果让人吃惊。”王泓熹介绍，这些医师在操作标准考核平均分高达9.25（满分10分），但在使用了眼球模型的考核中仅获得4.24的平均分（满分10分）。这表明尽管学生能严格按照规范操作，但依旧难以看到眼底，还需要反复练习。
在青年规培医师中验证了该模型的效果后，王泓熹把模型应用于本科生的眼底检查教学中，充分调动学生的学习兴趣和热情，同时，他又和院内医生廖栩龙合作，进行下一步教学研究：用手机组装成眼底检查工具并用于教学。
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