中医以毒攻毒？附子、半夏怎样解毒？4种常见中药解析

大家好，我是医者杨华升，专注中医知识传播和健康科普。

中医治病，有“以毒攻毒”的说法。

但是，什么药有毒，毒在何处？却很少有人说得清。绝大多数的中医都是墨守成规、以讹传讹。

笔者在临床当中，经常使用一些所谓的“毒药”，临床实践证明：疗效非常好。

并且，这些药并没有所谓的“毒”，长期临床试验证明：不但疗效好，而且非常安全。

因此，我觉得有必要纠正一些临床上的误区。

特别是正在接受我的治疗的一些病人，应该明白。以免听信一些别有用心的人的恶意中伤，不敢服药。

现在，我把临床常用的一些所谓的解毒药的问题介绍如下：

一、附子

临床相当一部分中医视附子为大毒，其实，附子的毒性并不大。

首先，服用附子确实可以出现中毒反应。但一定是由于使用不当造成的，而不是附子的毒性不可避免。

附子的毒性比较单纯，主要是大量应用于某些特殊体质的人身上。

特别是：煎煮不当，可能造成乌头碱中毒。

乌头碱的毒性单一，主要是心脏抑制为主。如果服用以后，出现头晕、乏力、恶心、特别是口舌发麻、四肢发麻，是比较严重的反应。

解决方法最快捷的是：喝蜂蜜。

其次，甘草煎汤或绿豆汤，都可以解附子毒，但没有蜂蜜快捷。

附子不会造成肝、肾的损害，也没有蓄积中毒的情况，因此正确把握是安全的。

临床应用附子，一般主张先煎，实际上没有必要。因为，医圣张仲景用附子从来都不先煎。

附子一般需配伍甘草或姜，一起煎，更容易解附子毒，一般少量，煎半小时即可。大剂量需煎煮1小时以上比较安全。

二、细辛

古人说“细辛不过钱，过钱命相连”，其实这是以讹传讹的典型例子。

古人是说：“细辛单用末不过钱”，后来辗转传抄，就变成了“细辛不过钱”。

细辛如果用散剂吞服，容易中毒，但临床一般都是用煎剂。

三、半夏

临床各医院、药店提供的半夏，常用的有法半夏、清半夏、姜半夏等。而生半夏一般都不提供，即使北京同仁堂也不容易买到。

临床常用的是法半夏、清半夏、姜半夏。

虽然名称不同、炮制工艺不同，但共同的特点是：在炮制时需要加大量的白矾，效果都不如生半夏更好。

根据我多年的临床体会，临床用半夏，有条件的话，最好用生半夏。因为半夏味辛，其效正取其辛。

而白矾味涩，涩与辛相反。

所以，白矾虽然能解半夏之毒，但也把半夏的药效完全破坏了。所以，有明医甚至指出：法半夏、清半夏、姜半夏等同于药渣。

半夏的毒性是新鲜的、刚刚挖出来的半夏，其粘液成分具有极强的粘膜刺激性。

若误食可造成喉头水肿而致人死亡。而药店的生半夏都是干品，经过水煎后则无毒。

近代名医张锡纯等，反复强调用生半夏。

但生半夏的机理不为人知，一般的药店、药房都不敢出售。据我所知，北京只有一家药店出售生半夏。

四、十八反

中药的十八反也没有明确的依据，只不过是互相传承、以讹传讹。

十八反当中，最常见的组合是：附子配半夏，附子配瓜蒌及瓜蒌根。

张仲景的附子粳米汤就是附子配半夏，张仲景的栝楼瞿麦丸就是附子配瓜蒌根。

不知创造十八反者，为什么将医圣张仲景判为非法。

只不过，几百年来，药房见十八反必须双签字，甚至双签字也不给抓药。

我临床常用这些配伍没有发现不良反应。

再次声明：以上属个人经验，如有模仿当中出现问题者笔者不负其责。

用药最关键在对证，辨证最关键在舌脉。

目前，相当一部分中医不会号脉，甚至连舌头都看不明白，不足以谈中医。

注意：医学科普不能代替诊疗，请遵医嘱。

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