浙江将全面启动！这些都免费！

　　近日，浙江省卫生健康委员会、浙江省财政厅、浙江省医疗保障局正式印发《浙江省城乡居民“三免三惠”健康行动实施方案》，并将于2022年起施行，全面优化城乡居民健康体检制度，推动卫生服务更加普惠共享。

　　今天上午，省政府新闻办举行浙江省全面启动城乡居民“三免三惠”健康行动新闻发布会。

　　浙江推进城乡居民“三免三惠”健康行动，基于“四个需要”：推动“农民健康工程”提档升级、高质量发展建设共同富裕示范区的需要；消除城乡居民健康体检差距、同质同标实施健康体检制度的需要；落实“早筛早诊早治”健康策略、全方位推进重点疾病防治健康行动的需要；满足城乡居民高频健康需求、建设健康浙江的需要。

浙江下一步工作这样安排

　　下一步，省卫生健康委将会同教育、财政、医保等部门出台《浙江省城乡居民健康体检办法》《浙江省中小学生健康体检办法》《浙江省慢性阻塞性肺疾病免费筛查项目实施方案》等，指导各地同质化、规范化开展健康行动。

　　同时，省卫生健康委将会同财政、医保等部门建立督查和绩效评价机制，对健康行动实施情况开展督查和定期绩效评价，确保城乡居民切实获得相应的免费健康服务项目和优质医疗服务。

　　2022年，全省将新增和改扩建规范化村卫生室、社区卫生服务站500个，完成城乡居民免费健康体检1000万人，重点人群流感疫苗免费接种120万人，结直肠癌免费筛查130万人，慢性阻塞性肺疾病免费筛查50万人，十类重点人群签约率达到70%以上，电子健康档案开放率达到65%以上。

　　发布会现场，发布人还就大家关心的问题做了解答~

目前浙江对“三免三惠”的财政保障情况如何？

　　王广兵介绍，今年，省财政厅协同省卫生健康委、省医保局制定了《浙江省城乡居民“三免三惠”健康行动实施方案》，明确“三免”项目全部由财政资金足额保障，同时继续加强对“三惠”项目的资金保障。

“三免”方面

#居民医保参保人员免费健康体检。从2022年起，实行城乡同质同标的免费健康体检制度，基本项目的体检经费由各级财政安排，自选项目的体检经费由各级财政和城乡居民个人共同承担。

#重点人群免费接种流感疫苗。该项目从2020年开始实施，省财政全额承担流感疫苗和注射器的购置经费（不含宁波），当年安排资金3200余万元。

#重点人群重点疾病免费筛查。其中，结直肠癌免费筛查项目从2020年开始实施，所需经费由省与市县财政共同承担，当年全省财政共安排经费3300余万元；慢性阻塞性肺疾病免费筛查从2022年起实施，所需经费由各级财政统筹公共卫生服务补助资金安排。

“三惠”方面

#强化“预防为主”，提升城乡居民基本公共卫生服务保障水平。今年省财政安排16.76亿元公共卫生转移支付补助资金，明年还将新增安排1000余万元对完成高血压、糖尿病基线调查、监测评估的21个先行改革县给予激励奖补，支持各地加强公共卫生服务保障。

#填补“基层洼地”，提升县域医疗卫生服务能力。今年省财政安排4.07亿元支持县域医共体建设和医疗卫生服务“山海”提升工程，安排6.06亿元支持基层医疗卫生机构和村卫生室的运行保障。明年还将新增安排5000余万元对村卫生室建设和基层医疗卫生机构标准化建设给予激励奖补。

浙江是国内较早实现结直肠癌筛查项目省域全覆盖的省份，市级层面的落实情况绍兴做得怎么样？

　　结直肠癌是近年来新发病例排名仅次于肺癌的恶性肿瘤。由于早期几乎没有症状，约25%的患者在确诊时已经出现远处转移，通过早筛查、早干预，患者的五年生存率可以从57%上升到超过90%。

　　胡敏介绍，绍兴市在做好省政府民生实事项目“高危人群结直肠癌筛查”工作的同时，为更好地动员和帮助筛查阳性人员开展后续检查，将“为筛查阳性人群免费提供结直肠镜检查服务”列入市政府民生实事项目，两年来，绍兴市已累计完成结直肠癌筛查39.65万例，完成结直肠镜检查25731例，检出结直肠癌303例，癌前病变2828例，良性病变10443例。通过关口前移，不仅及早救治了患者，还挽救了可能罹患大病重病的数千个家庭。主要做法是：加强组织领导，强化精准动员，提供便捷服务。目前绍兴规范随访率为92.58%，排全省首位。同时，聘请省级专家团队，畅通上下转诊渠道，帮助患者在家门口享受优质医疗资源，实现“筛查-诊治-康复”闭环服务。

　　通过这两年的探索和实践，绍兴取得了一些阶段性成效：

提升了基层的筛查能力和软硬件水平。2021年绍兴新增初筛机构9家，实现了所有乡镇、街道初筛机构的全覆盖，并有5家基层医疗机构成为结直肠镜筛查机构。

提升了经济效益和社会效益。调查显示，结直肠癌癌前病变的例均费用为2.4万元，远低于癌症患者例均费用17.3万元。2020年以来，绍兴各级财政投入资金约1千万元，预计可节省群众医疗费用和医保基金支出5.66亿元。

提升了全社会的健康意识。截至目前，绍兴民生实事项目的结直肠镜检查依从率为34.5%，比2020年增加了6个百分点，从一个侧面反映出，群众主动参与筛查的意识以及对肿瘤早诊早治知识的知晓率正在不断提升。

浙江城乡居民医保的基本情况，以及惠及城乡居民的医保政策有哪些？

　　徐伟伟介绍，到今年3季度末，全省基本医保总参保人数为5622万人，其中，城乡居民基本医保参保人数为2918万人，占全省参保人数的51.90%，户籍人口参保率达到99.54%，基本实现全民参保、全民享有基本医保。

　　近年来，各级医保部门先后出台了一系列政策措施。

2019年

浙江率先出台城乡居民门诊慢病保障制度，确定高血压、糖尿病等12种慢性病，基层门诊最低报销比例从40%提高到60%。

2020年

浙江率先建立“政府指导、市场运作、多方参与”的商业补充医疗保险制度，着力打造“浙里医保”品牌，全省11个设区市“一市一策”，西湖易联保、浙丽保、越惠保、惠衢保等产品逐渐深入人心。

到今年10月，全省商业补充医疗保险投保人数达2480.47万人，总保额为38.06亿元，享受待遇187.67万人次，享受待遇人数24.17万人，赔付资金16.82亿元，人均赔付6959.04元。

2021年

省医保局、省财政厅、省卫健委联合出台《关于进一步完善大病保险制度切实减轻群众就医负担的通知》，提高重特大疾病保障水平，大病保险最低报销比例从60%提高到70%；对医疗救助对象大病保险起付线降低一半，大病保险合规医疗费用支付比例低于80%的提高到80%。

2021年6月

出台《关于将PET-CT检查费用纳入大病保险支付范围的通知》，将省级公立医院PET/CT检查价格从6500元/次调整至5300元/次，进一步减轻肿瘤患者就医负担。

　　此外，浙江出台罕见病用药保障机制，率先将17种抗癌药纳入医保支付，每年减轻群众负担11亿元左右；完善医疗救助托底机制，为困难群众提供资助参保、化解高额医疗费用。

浙江一直在推进数字化改革工作，“三惠”中的“惠享数字化健康新服务”，老百姓如何能够更好地享受到？

　　曹启峰介绍，2021年，卫生健康系统按照省委省政府数字化改革要求，以老年高血压、糖尿病患者的全周期健康管理为切入口，构建精密智控、精准施策的数字化卫生健康治理新机制。

• 全面推进老年慢病数字健康新服务

　　构建“1235”健康宝项目体系，着力打造面向居民的“知健康、享健康、保健康”三大应用场景和健康指数、健康档案开放、智能随访、贴心诊疗、健康评估等五个核心应用。

　　慢病数字健康管理应用初见成效，2021年以来通过“浙里办”统一路径开放的电子健康档案已达3272万份，电子健康档案开放率达64.3%，签约高血压糖尿病患者在签约的基层医疗卫生机构门急诊就诊率达73.0%；老年慢病数字健康新服务先行启动的37个县（市、区）智能随访、贴心诊疗应用覆盖率达77.8%。

• 深入开展未来社区健康场景建设

　　聚焦未来社区人本化、生态化、数字化三维价值坐标，围绕环境与服务提档升级、医疗服务智慧化、健康管理智慧化，打造一批引领未来社区未来乡村健康场景建设的智慧化社区卫生服务站，实现“健康大脑+智慧医疗”在医疗卫生服务体系网底的集中整体展现。

　　2021年，首批建成并投入使用的10个智慧健康站中，实现区域检验、检查、心电中心覆盖率100%，区域转诊平台接入率100%，远程诊疗开展率100%，数字家医开展率90%。

• 构建“2+1+6”制度理论体系

　　即老年慢病数字健康新服务和未来社区健康场景建设2个方案、1个智慧健康站分级建设办法和6个工作规范（电子健康档案务实应用、慢病区域分布分析应用、健康指数、健康评估报告、数字家医、基层机构绩效考核）。

　　除了健康指数正在制定中，其余规范均已出台，可以说“健康大脑+数字健康管理”的“2+1+6”制度理论体系基本形成。