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你羡慕吗
曾经界妹推过一篇文章，《》，让我们切身了解到，身边居然有这么多因为忽略了预防和体检，感染HPV并发展为宫颈癌前病变和宫颈癌的女性朋友。
作为威胁女性生命健康的妇科第一大恶性肿瘤，全球都在致力于消除宫颈癌。根据近期《柳叶刀》上发布的一项研究证实，在英国开展HPV疫苗免费接种计划后，几乎消除了1995年9月1日以后出生女性的宫颈癌！尤其是12-13岁时接受HPV疫苗接种的女性中，宫颈癌发病率比前几代人降低了87%！
这也是第一个证明2价HPV疫苗在真实世界中，成功降低宫颈癌发病率的直接证据。
随即，广东省卫生健康委于11月15日举行新闻发布会，宣布将启动全省适龄女生免费2价HPV疫苗接种工作，实施对象为具有广东省学籍、2022年9月起新进入初中一年级且未接种过HPV疫苗的14周岁以下女生。
消息一出，羡慕嫉妒的留言从四面八方涌入：
姐姐A：太棒啦！希望全国都能推广！
实际上，早在2020年两会期间，就有代表建议将HPV疫苗纳入国家免疫规划 （9-14岁女孩免费接种） 。而在广东省之前，山东省济南市、内蒙古鄂尔多斯市已宣布免费为适龄女性接种HPV疫苗。
姐姐B：好羡慕，14岁以上的也能安排吗？
根据WHO推荐，建议将9-14岁女孩作为HPV疫苗接种的首要目标人群。这是因为在发生性行为、感染HPV之前接种疫苗，能尽早产生保护性抗体，保护效果最好。中国的流调数据显示，女性感染高危型HPV的第一个高峰年龄是15-24岁，推广14岁以下女性接种HPV疫苗，能将宫颈癌防治关口进一步前移。
至于14岁及以上，可以自行预约接种。
姐姐C：虽然说2价已经能保护个大概了，但我问了女性朋友，都表示要是有打9价的机会，还是想优先打9价。
目前，临床批准运用的HPV疫苗有3种：
2价：预防高危型HPV 16/18。
4价：预防高危型HPV 16/18，低危型HPV6/11。
9价：预防高危型HPV 16/18/31/33/45/52/58，低危型HPV6/11。
数据显示，超70%的宫颈癌都是由HPV16和HPV18型病毒感染引起的，而2价疫苗正好可以预防HPV16和HPV18型病毒感染；4价疫苗则是在预防宫颈癌外，同时能预防大部分的尖锐湿疣。
因此就预防宫颈癌的目的来说，2价也是有效的。
姐姐D：羡慕是羡慕，但能先让姐姐们打么，真的约不到，都要超龄了。
目前，接种HPV疫苗的推荐年龄：
2价：9-45岁
4价：20-45周岁 （不久前，国内引进的进口4价HPV疫苗终于拓宽了接种年龄范围从原先的20-45岁扩大到了9-45岁，不过国内年龄要求未变）
9价：16-26周岁
由于HPV疫苗紧缺，尤其9价更是难约，建议大家有苗的情况下，能打则打。
姐姐E：接种过2价或4价HPV疫苗，还可以接种4价或9价HPV疫苗吗？
可以，但是没有必要。
姐姐F：如果我已经是HPV阳性了或者查出宫颈癌前病变了，还能打疫苗吗？
可以打。接种HPV疫苗可以预防其他HPV亚型的感染或者预防相同HPV病毒类型的再次感染。
姐姐G：希望能多普及下疫苗知识，别每次说打HPV疫苗总有人带有色眼镜看人。
即使到了2021年，依然有人认为生活作风不检点的女性才会感染HPV。
确实，性生活是HPV主要感染因素，多个性伴侣会提高HPV的感染率，但是性生活不是HPV的唯一传播途径。即便没有性生活，接触或使用患者用过的毛巾等生活用品也可能导致间接感染的情况发生。
生活中，约80%的女性一生中都感染过HPV，所以才要强调接种HPV疫苗来预防感染。
眼看着评论越来越热烈，哥哥们也来凑热闹了：建议适龄男生，也应该纳入。
实际上，男性也会感染HPV病毒，可以导致男性罹患口咽癌、阴茎癌、肛门癌，以及生殖器疣等。美国妇产科医师学会 （ACOG） 就建议HPV疫苗男女常规接种的目标年龄为11至12岁 （也可从9岁开始） ，作为青少年免疫接种计划的一部分。
不过我国疫苗本来就难抢，哥哥们就先让让姐姐们吧。
最后提醒：
打完疫苗后，也不能放松警惕哦。
疫苗只能起到预防作用，如果在接种前已经感染了HPV，仍旧有机会引起宫颈病变。不管接种是几价疫苗，都没有覆盖全部的HPV病毒类型，依然要做好宫颈癌的筛查。
另外，备孕前也要进行常规的宫颈病变筛查。
上海市科委科普项目资助（项目编号：20DZ2311000）
本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：林远
本文审核：复旦大学附属妇产科医院 张宁
责任编辑：一川
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