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医生全部说清楚
姨妈不准时，真的好烦！
除了毫无防备就沾上血迹的衣物，还有突如其来的痛经，需要临时取消的行程 （不能拔牙、不能游泳） ……
月经就不能每个月都按时来吗，为什么总会提前和推迟？
这篇我们就请妇产科医生，好好跟大家说说。
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月经周期要算对，21~35天都正常
接触了很多病人之后，我发现很多人计算“大姨妈”的标准错了，所谓的“月经不调”只是虚惊一场。
计算月经周期，记住3个要点：
1.计算完整的月经周期
大姨妈来的第一天到下一次大姨妈的第一天，中间间隔的日子，是一个完整的月经周期 [1]。
2.正常月经周期在21-35天
即使是同一个人，月经周期的长短也可能在正常范围内波动，尽管平均是28天左右，但不用严格要求28天[1]。
3.姨妈早来&迟来7天以上，才是月经提前&推迟
在既往月经规律的前提下，姨妈到访的时间比平时早了或者晚了7天以上，才是真正的月经提前&推迟。
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月经提前，可能是这4个原因
月经没有准时来，就是身体出问题了吗？
不一定！
如果你没有其它不舒服，总体经期也规律，忽然某个月的月经提前来了，可以先不用太紧张，从下面4个原因入手，逐一排查：
1.情绪和压力
首先，你可以观察一下自己最近是不是压力大、情绪紧张，或者有了搬家、换工作这些变化。
虽然你可能意识不到，但一些微妙的情绪变化，就可能影响内分泌，让月经提前来“拜访”。
只要调整情绪，适当放松，很快就能恢复。
2.激素避孕手段影响
如果你在近期使用了宫内节育器，或者是皮下植埋、口服避孕药 （漏服或者服用不当） ，甚至服用了紧急避孕药等，也可能让月经提前“来”。
这些情况，只要停止用药或者调整用药，就可以很快复原[2]。
3.内分泌系统出了问题
如果有多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退，那么月经也可能频繁提前，变得不规律。
所以如果无缘无故月经就忽然提前了，一定要及时和医生沟通，才能准确发现病因[2]。
4.器质性病变
除此以外，还有一些疾病，比如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病，也会因出血、经量增大等现象，被误以为是“月经提前”[2]。
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月经推迟，可能是这5个原因
除了提前，月经推迟也很让人难受。月经“迟来”，可能是这5个原因：
1.怀孕
如果是育龄期女性，且有正常的性生活，月经迟来首先要确认：是不是怀孕了。
这种时候，你可以先用验孕棒，排除一下怀孕的情况，也可以去医院做尿妊娠试验或B超来确认。
2.精神压力和不良生活习惯
精神压力可能会让月经早来，也可能会让月经迟来。
好消息是，缓解压力、充足睡眠，规律饮食，戒烟戒酒，都是自己可以控制的。
如果是因为这些原因导致的月经不调，只要改变生活习惯，一般很快就能重回规律。
3.体重超重或者体重变化太快
如果月经迟迟不来，还要考虑你的体重是不是超重，或者最近有没有因为减肥、节食，体重减轻的速度太快了。
脂肪虽然是月经正常来潮的重要基础，但是脂肪过多反而可能成为身体的负担，让月经迟来[3,4]。
4.避孕药物影响
不少姐妹经常服用紧急避孕药，体外来源的高效孕激素往往能抑制卵巢功能，自然月经来得少，来得晚。
5.疾病影响
卵巢早衰、多囊卵巢综合征等妇科疾病[5]；糖尿病、慢性肝炎、肺结核、 （卵巢、肾上腺） 肿瘤、甲状腺功能减退等慢性疾病时[6]，女性体内的内分泌功能也会受到干扰，造成的结果就是月经推迟。
万一真的月经不调，也不用过度紧张。你可提前准备好下面这些问题，和医生高效沟通。
也欢迎你将图片保存到手机，以备不时之需。
总结4句话：
1.月经推迟&提前，都可能是月经不调的信号；
2.我们能做的，就是记录好自己的经期，尽早发现异常；
3.如果提前&推迟超过7天，最好尽快求助医生；
4.不要为了催姨妈来、赶姨妈走而盲目服药。
希望看到这里的你，都能拥有一个“守时”的姨妈。
参考文献：
[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学（第九版）[M].人民卫生出版社.2018.
[2]周坚红,马麟娟.月经频发的病因与诊治[J].实用妇产科杂志,2016,32(12):892-894.
[3]Zhang E,LiX.Zhang B.ct al.Relationship between obesityand menstrual disturbances among women of reproductive age Abstractsof the 23rd Great Wall Intemational Congress of Cardiology,Asia Pacific Heart Congress 2012.October 11-14.2012Beijing.ChinaHeart2012.98 Suppl2:E1-319.
[4]郁琦,金利娜.体重异常与闭经[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(12):898-900.
[5]多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J].中华妇产科杂志,2018,53(01):2-6.
[6]姚元庆,王辉.月经稀发的病因和诊治[J].实用妇产科杂志,2016,32(12):890-892.
本文来源：腾讯医典她知
本文作者：知妹
责任编辑：一川
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